>>> 2003年第9期

血管紧张素转换酶抑制剂利弊谈

作者:王大英




   众多的治疗心血管病药物中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是一个非常优秀的品种,一方面应用范围广泛,另一方面作用效果非常显著。另外,副作用也比较小。
   ACEI类药物包括卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、雷米普利(瑞泰)、贝那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)、西拉普利(一平苏)、培哚普利(雅施达)等。
  
  临床应用
  
   高血压 ACEI广泛用于治疗各种高血压,有很好的靶器官(心、脑、肾)保护作用。
   心衰 ACEI可以显著降低心衰患者的死亡率,提高心功能、运动耐量和生活质量。
   急性心肌梗死 ACEI可以减少梗死面积,减少心梗后发展为心衰的机会。
   冠心病 ACEI可以减少心室重构,稳定粥样斑块,减少心梗机会。
   糖尿病肾病 糖尿病患者很容易出现蛋白尿、肾脏病变,ACEI可以减少糖尿病肾病的发生机会。
   慢性肾病 可以减少蛋白尿、保护肾功能,延缓肾功能不全进展到尿毒症。
   预防脑卒中复发 脑卒中以后的患者使用ACEI可以减少再次中风的机会。
  
  常见的副作用
  
   整体来说,ACEI的副作用比较小,是一个非常安全的药物,副作用有:
   咳嗽 是最常见的副作用,一般是干咳,服用一段时间后一些患者是可以耐受的。
   血管神经性水肿 发生率非常低,但是如果有过血管神经性水肿的患者应避免再次使用ACEI。
  
  禁忌证
  
   双侧肾动脉狭窄 使用ACEI可以使肾功能恶化。
   严重肾功能不全(肌酐3~5毫克/分升以上) 可以增加血清尿素氮和肌酐水平。
   妊娠 对胎儿有影响。
   整体来说,ACEI是一类不可多得的优秀的治疗心血管病药物,在临床上得到了广泛的应用,造福了无数患者。