>>> 2003年第9期

牙周病的防治

作者：顾晶晶

　　
　　[编者按]据报道，我过人群中牙龈炎、牙周病的发病率高达90%以上。长期来，这些疾病对人体健康所造成的危害、对社会所造成的负担一直没有引起人们足够的重视。今年9月20日是我国卫生部开展“爱牙日”的第15个年头，值此之际，我刊特编发有关文章，敬请广大读者关注口腔健康。
　　 口腔科的牙周病专科门诊，经常可以见到以牙龈出血为主诉症状的患者。或者表现为刷牙出血、咬硬物时出血；或者表现为自发性出血。那么，牙龈出血究竟是由何种疾病引起，它有哪些危害，可以从哪些方面进行防治呢？
　　 牙龈出血主要是由于两大类疾病引起：一是血液系统疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等；二是牙周组织疾病，后者是最主要的。而牙龈出血也是牙周疾病最常见、最主要的临床表现之一。
　　
　　发病状况
　　
　　 牙周病（也称牙周疾病）是口腔两大类疾病之一，是指发生在牙齿周围的组织（包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的疾病，是牙龈炎和牙周炎的统称。
　　 牙周病是人类的高发疾病，而我国又是牙周病的高发国家。牙龈炎患病率在70%～90%左右，牙周炎的发生在35岁以后明显上升。
　　
　　发病原因
　　
　　 牙周病的病因复杂，现代医学认为牙周病是细菌侵袭和宿主防御之间的动态平衡被打破所引起的慢性感染性疾病。由于口腔的特殊环境（适宜的温度、湿度和营养），所以它成为许多细菌生长繁殖的温床。在牙周的细菌种类多达300种以上。在口腔卫生不良时，这些细菌可在牙面或牙间成群成簇地黏附在一起形成菌斑，菌斑中的细菌可产生各种物质或直接毒害牙周组织。如果菌斑矿化则形成牙石，一方面直接压迫牙龈；另一方面，牙石上容易堆积菌斑，同时对牙周组织造成损害。虽然细菌在牙周病的发病中扮演了极其重要的角色，但它还受到许多局部因素、全身因素和环境因素的影响。例如牙列不齐引起的咀嚼异常、嵌塞食物、吸烟、夜磨牙、全身性疾病如糖尿病等对牙周病的发病都有举足轻重的作用。
　　
　　症状及危害
　　
　　 牙周病的发展是一种慢性过程，患者早期常常没有明显的症状或不适，发展到一定的程度，可出现牙龈出血、牙龈肿胀、牙龈溢脓、口臭等症状。当炎症继续，包绕牙齿周围的牙槽骨会被吸收而出现牙齿松动移位、牙间隙增宽，若不及时治疗，最终可导致牙齿的脱落。流行病学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周病的局部感染还可作为病灶，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。例如急性或亚急性感染性心内膜炎、消化道疾病、关节炎、虹膜炎等疾病的发生都和牙周病有关联。所以，牙周病并不是一个无足轻重的小病，它和我们的全身健康休戚相关。但是，牙周病不是一直连续进行的，而是静止期和加重期交替出现，它的主要症状如牙龈出血等也不会持续存在，这往往造成了大多数患者对牙周病早期所出现的症状没有足够重视而延误治疗。
　　
　　治疗及预防
　　
　　 对于牙龈出血的治疗，首先要排除血液系统的疾病。如果有血液疾病，需要内科医生的诊治。如果是牙周疾病引起的，则主要进行牙周疾病的防治。牙周病对人的健康有严重危害，但还是可防可治的。牙周病的主要发病因素是牙菌斑，平时我们要做到持之以恒、较彻底地清除牙菌斑。
　　
　　 怎样防治牙周病呢？
　　 ①掌握正确的刷牙方法、养成良好的刷牙习惯。②掌握牙线、牙间刷等清除菌斑工具的使用方法。③定期洁治：牙石一旦形成，靠刷牙很难去除，必须到正规医院进行清洁。一般为每半年至一年一次。
　　 除了控制菌斑，我们还应该注意一些牙周病发病的危险因素的去除，如养成不吸烟或尽量少吸烟的习惯；定期检查口腔疾病发病情况，尽早治疗或消除容易引起牙周病的危险因素。已经患了牙周病的人，只要及时、适当地治疗，可以控制病情并保留大部分患牙，并用各种方法修复缺牙，恢复咀嚼功能和健康。
　　（作者每周二上午有专家门诊）