>>> 2003年第9期

小学生常见的亚临床型营养缺乏

作者：许积德

　　
　　 整天活蹦乱跳的小学生，谁会怀疑他们中有些人出现某些营养素的亚临床缺乏？所谓亚临床营养素的缺乏是指存在着营养素的缺乏，但尚未出现典型的表现，而是有迹象提示；如果不及时补充，发展下去就要出现典型的表现。据目前对儿童膳食中营养素的摄入调查及儿童保健门诊遇到的病人，以维生素D、钙、维生素B1及锌的亚临床缺乏比较多见，应引起家长们的重视。
　　 1 维生素D及钙 家长对婴幼儿非常重视钙及维生素D的补充，但进入小学之后却忽视了这两种营养素的补充。目前小学生在课间的休息时间很少到室外场地活动，下午放学比较迟，太阳均已下山，一天直接接触阳光的机会极少，通过阳光照射而获得维生素D来源少了，如果平时不注意补充很容易导致维生素D的缺乏。钙的吸收有赖于维生素D，据调查，膳食中每日钙的摄入量仅为需要量的50%，因为平时对含钙比较丰富的食物不吃或少吃（例如牛奶不吃或少吃，大豆及大豆制品不吃，蔬菜吃得非常少）；在这种“背景”下，一部分学龄儿童中发生了迟发性佝偻病。表现为晚上诉膝关节或两踝关节酸痛或两大腿、小腿肌肉疼痛，甚至痛得大哭大叫难以忍受，但外表上局部无红、肿、热；次日白天照常上学，嬉戏如常，隔几天又痛一阵。这些孩子经补充维生素D及钙治疗后情况大为改善；如果拍X线骨骼片子或者抽血化验并无明显佝偻病活动性的表现。
　　 2 维生素B1缺乏 维生素B1在谷、麦的芽胚及外壳中含量丰富。而维生素B1会在谷、麦的精加工过程中大部分丢失。如果经常吃精的大米、精白面粉就会造成维生素B1摄入不足。亚临床维生素B1缺乏的表现为平时有气无力、整天懒洋洋，胃口差，但一经补充维生素B1后情况就会大为改观。
　　 3 锌缺乏 锌是人体必需的一种微量元素，每天的需要量不多，但缺少了就会对人体有影响。已知体内200多种酶均含有锌，锌缺乏了，这200多种酶的活力降低，全身各脏器的功能受到影响。锌在动物性食物中的含量非常丰富；如果孩子平时不偏食、不挑食，经常吃各种荤菜，就不会发生亚临床的锌缺乏症，问题在于有的孩子平时喜欢吃咸菜炒萝卜干、酱瓜炒毛豆、腐乳菜泡饭，荤腥一点不沾，长期下去必然会出现缺锌，表现为胃口差、生长发育缓慢、身材矮小、口腔内经常有溃疡，伤风感冒不断；遇到这种情况应迅速纠正不良的饮食习惯，同时补充含锌的药物。
　　 （作者每周三上午有专家门诊）