>>> 2003年第9期

长期卧床 谨防褥疮

作者:白姣姣




   长期卧床的病人由于活动减少、局部受压、大小便失禁,加之出汗过多等诸多因素的存在,容易发生褥疮。褥疮一旦发生,其疮口的修复再生较为困难,不仅增加了病人的痛苦,也给其家属带来较大的负担。因此对卧床病人要特别注意皮肤的护理,谨防褥疮的发生。
  
   保持床褥的清洁干燥 房间减少人员的流动,地面、桌面每日可用含有效氯的消毒液擦拭,注意室内空气的流通,每日开窗通风两次,每次30分钟。保持床褥的清洁、干燥,如有污迹,及时更换。保持病人皮肤的清洁,特别要加强会阴部的护理,每次便后均要清洗会阴,可采用带槽式便盆来清洗会阴,保持会阴部清洁,无异味。
  
   防止局部皮肤受压过久 长期卧床的病人应该注意至少每2小时更换一次体位,在骨隆突处放置支撑物,以减少局部受压。有条件的家庭可以使用气垫床等新型器具,通过气垫床充气放气的方法,利用其压点移动的原理使患者身体各处受压均匀。对于受压部位如背部,如果表面皮肤未变红,家人每日可用手掌的大小鱼际处环形按摩病人背部,以改善其血液循环。但如果病人背部皮肤已变红,观察30分钟仍不能褪色,则表明该处软组织已受损,不可再对其进行按摩。
  
   褥疮好发部位涂抹凡士林 可以在褥疮的好发部位比如肩背部、骶尾部、髋部、内外踝部、足跟部、耳廓以及枕部等处表面涂抹凡士林使其形成封闭性油膜,以缓解局部垂直压力的作用,来减少皮肤的擦伤。
  
   在骨隆突处可以使用茶叶垫 茶叶垫膨松,茶叶的叶与叶间空隙较大,透气性强,可使身体局部与外界环境气体得到充分交换,并具有散热功能,病员感觉也较舒适。茶叶垫制作也较方便,用低等的绿茶,将之做成条索状,500克原料中茶叶250克,菊花150克,金银花50克,薄荷50克。打碎薄荷中的硬茎叶,剔除原料中的硬梗,根据病人的需要缝制成不同形状的茶叶垫。
  
   使用凉液垫 各种形状的凉液垫形状同缩小的气垫床,内装凉液,病人使用可以减轻局部压力,降低局部温度,减少组织耗氧量。其体积小、使用方便,特别适用于夏季或恢复期的卧床病人。
  
   积极治疗原发病 褥疮常常是在许多原发病的基础上发生的,如糖尿病,若血糖控制不佳,并发了皮肤水肿、缺氧、感觉异常而易形成褥疮,因此在诊断清楚的情况下,应积极治疗原发病。
  
   加强营养支持 根据病人的的全身营养情况,制定结构比例合理的膳食计划,少食多餐,保持蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给。
  
   保持心情愉快 长期卧床不起的病人往往情绪低落,总认为自己是家庭的累赘,如果大小便失控,其自卑感更强。任何负面的情绪都会给病人带来不利的影响。家人及护理人员应该用关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染病人,增加病人的信心,减轻其自卑感。
   防治褥疮有许多方法和手段,如果我们只靠单一的方法来防治褥疮是不能完全奏效的,因为人体是统一的整体,需要身心的全面配合。相信只要我们重视皮肤护理,对皮肤护理有正确、全面的认识,褥疮就会远离我们。