>>> 2003年第9期
过敏性鼻炎可用脱敏疗法治疗吗？
作者：郭 裕
过敏性鼻炎属变态反应性疾病中的Ⅰ型变态反应，即速发型变态反应，是临床上的常见病、多发病，随着我国城市化、工业化程度的不断提高，人们物质生活水平的不断上升，变态反应性疾病的发病率有明显增高的趋势，且病情反复发作，治疗极为棘手，给人们的生活带来诸多不便，而常用的治疗方法虽然可暂时缓解症状，却不能祛除病因，而且会带来不同程度的副作用，因此特异性脱敏疗法便成为目前治疗变态反应疾病最有效的方法之一，它是一种病因治疗，具有预防与治疗的双重意义。
适应证
任何治疗方法都有其局限性，因此用特异性脱敏来治疗过敏性鼻炎（包括过敏性哮喘、荨麻疹等），应该也有其适应证，这样才能达到比较完善的效果。因此选择采用脱敏治疗的对象主要有下列几方面：
①经过特异性皮肤试验显示对某些吸入性过敏原有阳性反应的吸入性变态反应患者。
②虽经特异性皮试对有关吸入性过敏原无明显阳性反应，但从病史或激发试验等结果看，仍强烈怀疑有此类吸入性过敏者，亦可酌情采用。
③对于怀疑有昆虫过敏的患者，经特异性昆虫过敏原试验阳性者，如对蜂类、蚁类、蚊类、蛾类等，可用相应的昆虫抗原进行脱敏治疗。
④对于怀疑有细菌过敏的患者，经过特异菌苗皮试有阳性反应者，可以考虑采用相应菌苗的特异性脱敏治疗。
作用
特异性治疗方法是在确定了病人发生过敏反应的过敏原后，将过敏原配制成各种不同浓度的提取液，给病人反复注射，或通过其他途径与病人反复接触，剂量由小到大，浓度由稀到浓，使病人对此类过敏性物质的耐受力增高，使其接受脱敏治疗后再次接触此类过敏原时，不再产生过敏现象。特别是对于花粉、霉菌、螨、屋尘等吸入性过敏原，其脱敏疗效已为大家公认，近年来对于脱敏用抗原的制备，也有各种探索与改良，方法多种多样，其目的在于增强脱敏效果，减少副作用，缩短脱敏期限。
注意
①脱敏制剂的放置，脱敏注射的环境、操作等均应按要求严格把关，防止意外发生。
②脱敏注射的剂量、次数、部位、方法必须在有关医生指导下进行，要在正规的医院开展脱敏治疗。
③在脱敏期间，要注意气候变化和室温、湿度的调节，尤其对头部温度的监护更为重要。
④要注意情志的调节，应保持心情舒畅，精神愉快。
⑤坚持体育锻炼，可全身也可局部的锻炼，如用手经常做鼻部按摩，使局部达到一定热度，以促进局部血液循环，使经脉通畅，以增强鼻部的抗病能力。
这样经过标本兼治，病因治疗与日常预防相结合，相信治好过敏性鼻炎是很有希望的。
郭裕 上海市中医医院耳鼻喉科副主任医师
（作者每周一、六上午在上海市芷江中路274号中医医院有专家门诊）