>>> 2003年第9期

国内首例颅内、外颅动脉搭桥术获成功

作者：陈祖亮

　　
　　 患有恶性颈动脉体瘤的陈某手术治疗5年后不幸复发，恶性肿瘤已侵润颅底，并累及颈、椎动脉，生命危在旦夕。上海第二医科大学附属第九人民医院医务人员勇闯“禁区”，施行高难度的颅内、外颈动脉搭桥术，并行颅颌面联合切除颈动脉体瘤术获得成功，患者奇迹般地起死回生。据查阅文献，国内尚未见此类手术报道。
　　 32岁的陈某来自昆明，1998年在当地做恶性颈动脉体瘤切除手术，后不幸复发，肆虐的肿瘤越长越大，不仅左颈部不断膨出，而且肿瘤向纵深侵入。今年5月，患者慕名来到九院诊治，口腔颌面外科竺涵光副教授甘担风险将他收治入院，经CT、磁共振血管造影等检查，证实肿瘤已侵犯至颅底，并将颈、椎动脉裹住，如手术切除肿瘤势必要重建颈动脉，风险极大。院长张志愿教授亲临第一线，组织口腔颌面外科、神经外科、麻醉科各路专家会诊，制定了施行颅内、外颈动脉搭桥、彻底根除肿瘤的手术方案。5月28日上午9时手术开始，在麻醉科的默契配合下，院长张志愿教授、竺涵光副教授、叶为民医师等以娴熟的刀法首先切开颈部，分离颈外动脉，然后在神经外科丁美修教授指导下，由吴逸群副教授等开颅暴露岩骨、分离颈内动脉，在这狭窄的血管、神经密布的“禁区”内，只见手术医师应用高速气钻，在显微镜下凿除岩骨，他们花了整整3个小时终于裸露了颅内主动脉，然后采用长达15厘米的人工血管搭桥于颅内、外颈动脉。接着手术医师采用“包抄战术”彻底切除拳头般大小的肿瘤，最后再移植胸大肌皮瓣修复面颈部大面积缺损......手术持续到第二天凌晨6时，经过21个小时的艰苦奋战终于使病人得救了，并创造了一个奇迹，国内首例颅内、外颈动脉搭桥术获得了圆满成功。
　　 目前（2003年6月下旬），陈某在医护人员的严密监护下，已安然度过了出血休克关、颅脑感染关，逐渐康复，即将出院。