>>> 2003年第9期

被狗咬，并非注射“犬苗”定无恙

作者：汪宗俊

　　
　　 随着生活条件的改善，现在养狗的人越来越多了，随之而来的问题则是狗咬人事件的不断上演。而万一咬人的狗正好是染有“狂犬病”的病狗，对人的生命就会产生很大的威胁。
　　 狂犬病俗称恐水症，是由狂犬病病毒导致的中枢神经系统的一种急性传染病。它在任何时间都可发生，但以夏秋为高发季节。主要因为人们穿着单薄，易被犬、猫、鼠与猪、牛、马等兽类抓伤或咬伤。该病毒潜伏期可为10日左右，也可在一年以上，多数在被咬伤后的1～3个月发病，典型的狂犬病病人几乎百分之百死亡。
　　 一般人认为，被狂犬抓伤或咬伤后，只要注射狂犬疫苗就可太平无事了，其实这种看法有失偏颇，甚至是十分危险的。某些被狂犬咬伤者，尽管用了狂犬疫苗，却仍会发病，惨遭厄运。其原因何在？
　　 有些病人没有严格按照规定的全疗程注射狂犬疫苗。按理必须注射5支疫苗，时间分别为“0，3，7，14，30”日，即当日注射第1支，第3日注射第2支，第7日注射第3支，余则类推。这5支疫苗的间隔时间，是根据人体内产生抗体的维持时间决定的。从注射第1支疫苗开始，需14日左右，体内才能产生较高水平的抗体，以抵抗狂犬病病毒。又因为初始抗体在体内维持时间较短，所以第1支与第2支疫苗只能相隔3日。当注射第5支疫苗时，体内的抗体则达到了高峰，且持续时间较长。
　　 也有些病人只注射狂犬疫苗，而未进行伤口处理。首次注射疫苗要在14日左右才能使抗体达到高峰，而狂犬病病毒的潜伏期最短只有10日，怎样解决这个“时间差”呢？通常狂犬病病毒在伤口处只停留12小时左右，“安营扎寨”后，便沿着伤口附近的末梢神经向中枢神经进犯，为此必须及时彻底地处理伤口。可用肥皂水反复冲洗伤口，尽量挤压出伤口周围的血水，再用水冲洗干净。若能用扩创清毒法则更好。但不必包扎伤口或缝合，这样可尽量在狂犬病病毒侵入机体前将其清除掉，对狂犬病的救治具有十分重要的意义。
　　 还有些病人未及时注射抗狂犬病血清。被咬伤头、脸、颈部或多部位重伤者，应在48小时内注射人抗狂犬病免疫球蛋白或马血清，它们既能中和狂犬病病毒，又可与狂犬疫苗联合作战，故应用愈早效果愈好。
　　 而在应用狂犬疫苗时，剂量的随意增减也将导致注射的无效。在稀释冻干狂犬疫苗时，因稀释速度过快而形成大量气泡，以致用量不足；如果狂犬疫苗的安瓿出现裂纹或有摇不散的块状物，或注射前没有摇匀，只注射了上清液，或液体疫苗发生冻结，或疫苗有效期已过，均会使免疫失效。
　　 由此可见，如果被兽类抓伤或咬伤，为防止狂犬病发作，必须立即彻底地处理伤口，按全疗程、足够量注射狂犬病疫苗，并及时使用抗狂犬病血清，这样三管齐下，99%以上的病人均会安全无恙。
　　 另据报道，若病人尚患有癌症、肝硬化或情绪过于兴奋、忧虑及过度疲惫时，可影响免疫效果。嗜烟、酗酒，均可使狂犬疫苗失效。