>>> 2003年第9期

正确煎煮中药（上）

作者：胡晋红

　　
　　 悠久的中医药文化对中华民族的繁荣昌盛功不可没，然而囿于各自的专业，多数人对这种文化积淀缺乏深入的了解。今天我们就谈谈煎煮中药的问题。
　　
　　煎药器具选择
　　 容器对药液的质量有很大影响，理想的煎药器应传热速度适中且不易与药材发生反应。李时珍谓，“煎药并忌铜铁器，宜用银器、瓦罐”。
　　 铜、铁、铝、锡制成的容器化学性质不稳定，药物所含的鞣质、黄酮、香豆精、蒽醌等多酚类物质（常为药物的有效成分）极易与其释放的金属离子结合或受其催化发生氧化，使药液颜色加深，或产生异味。
　　 朱砂等则可与铜、铁、铝等反应，生成有毒的游离汞。
　　 铝与有机酸反应，产生的有机铝随药液进入人体，在肝、肾、脑组织中蓄积后危害健康，能诱发或加重老年痴呆。
　　 故煎药多选用陶制品（如砂锅）作煎药器具，也可用不锈钢锅，但其传热速度太快，有些饮片易粘锅，煎药时要勤搅动。
　　
　　煎药用水量
　　 煎药时可选用自来水、井水或干净的溪水煎煮中药，也有以酒浸渍药材者。李时珍曰，“......如剂多水少，则药味不出，剂少水多，又煎耗药力也。”就浓度差而言，液体量越大越有利于药效成分的煎出，但液体量多，所得药液量就大，既浪费人力、物力，又增加患者服用量。据传统经验，加水浸泡、煎药时以水没过药面3～5厘米为度。
　　
　　煎药时间
　　 根据待煎药材的气味和质地而定，通常以武火（大火）煮沸始计时，再以文火煎20～30分钟，用纱布滤出头煎药液，药渣另加水煎1次（二煎时间可略短些），过滤。
　　
　　分类煎煮
　　 先煎 一些质地坚硬的贝壳、矿石类药材，如石膏、牡蛎、龙骨、玳瑁、生鳖甲、寒水石等，较其他药先煎15～30分钟，水牛角则要先煎3小时。剧毒药如生南星、生半夏及生川、草乌等，提倡先煎2小时以上，至去白芯，且口尝无麻舌感为度。
　　 后下 煎药完成前3～5分钟将规定的药味放入，一般针对含挥发性或热稳定性差的成分的中药，如薄荷、砂仁、降香、白豆蔻、阳春砂、鱼腥草、肉桂、沉香等。
　　 包煎 煎药时使用纱布宽包，常针对一些细小、有绒毛的饮片，如车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、巴豆霜、苦杏仁霜、百草霜、旋覆花、枇杷叶等。
　　 凡有效成分不耐热者，应尽量缩短煎煮时间，如大黄、番泻叶、黑白丑的泻下成分，钩藤的降压成分，鹧鸪菜的驱蛔虫成分，苦杏仁的止咳平喘成分等，久煎会被破坏。
　　
　　药液煎出量
　　 成人每帖中药煎出药液量一般以200毫升为度，具体方剂遵医嘱。为婴幼儿煎药，最宜少而精，一般3岁以下患儿药须煎至40毫升，分4次服；3～7岁可煎至50毫升，分3次服下；7～12岁可煎至60毫升，分3次服下；12岁以上可煎至90毫升，分3次服。