>>> 2003年第10期
关于他汀类调脂药的问与答
作者：李中东
答：因为你的胆固醇高。他汀类药物有降低肝脏制造胆固醇的能力，身体里多余的胆固醇是引起动脉粥样硬化等血管疾病的重要因素之一。动脉粥样硬化可逐步使心、脑、肾和四肢的血管堵塞，如果任由它发展下去，将会导致心脏病、猝死、（脑）卒中和肾病等。如果血管里的阻碍物越来越多时，就会减少对身体各组织的供血量。若心肌供氧不足，就会出现胸痛。
问：目前感觉很好，而且我只有45岁，能不能过几年再用他汀类药呢？
答：高胆固醇和高血压都是个"隐形杀手"，通常只有在疾病症状出现时，人们才会意识到心脏病存在的危险。约1/3的心脏病患者没有第二种选择，因为死亡往往在没有前兆的时候来临。在引起男女死亡的原因中，动脉粥样硬化导致的心脏疾病均排在第一位。
因此，对这种疾病的及时诊断和发现，早用他汀类药物进行干预治疗，可以大大减少病人遭遇突然死亡和严重残疾的人数。
问：使用他汀类药物，我可以得到什么治疗益处？
答：他汀类药物可降低有害胆固醇的含量，也就是可降低低密度脂蛋白的含量，它们也能降低同样有害的甘油三酯的含量。更幸运的是，一些他汀类药还能升高身体里好的胆固醇或者高密度脂蛋白的含量。他汀类药一边降低低密度脂蛋白和甘油三酯含量，一边升高高密度脂蛋白含量，这样你将来患心脏病的可能性就可以大大降低。因此，他汀类药可以确定地帮助你体内胆固醇中的最重要组成部分逐渐向好的方面转变。
数千例病人的用药结果表明，他汀类药可以降低心脏病、猝死和（脑）卒中的危险性。无论你是女性还是男性，也无论你是70岁以上的老人还是年轻的病人，均可以获得同样的治疗益处。
问：使用他汀类药物是否也会遭遇不良反应的威胁呢？
答：需要记住的是，所有的药物疗法都有发生不良反应的危险，只是程度有轻有重而已。他汀类药物也不例外，虽然他汀类药物的有效性和安全性已经非常明确。
自从这些药物上市后，也开出了数亿张之多的处方，他汀类药物的两个最重要的不良反应是对肝脏和肌肉有毒性作用。
使用初始剂量的他汀类药物时，少于0.1％的病人可出现肝脏不良反应。随着他汀类药物剂量增加，这种危险也会逐渐上升。
除了肝脏不良反应之外，他汀类药物也会造成肌肉疼痛，通常不太严重。如果这种肌肉疼痛突然变得严重起来，可能就是肌肉毒性的表现，这就严重了，不能等闲视之，你应该立即将病情通知你的医生。大多数时候，停药之后，肌肉疼痛能得到很快缓解。
为了避免他汀类药物的肝脏和肌肉毒性给你带来的潜在伤害，在你开始用他汀类药物治疗的6～12个星期后，应配合医生进行必需的血液学检查，这可以帮助医生监测你接受他汀类药物治疗后的用药反应，并且有助于确定你是否出现了严重的用药不良反应。此后，一般每年应定期进行两次类似的血液学检查。在他汀类药物剂量增加后的一段时间内，也应进行此类血液学检查。
问：使用他汀类药物，我要服药多长时间？
答：不确定，有可能是长期的。如果你停药，你的胆固醇水平就会反弹，回到你开始用药前的胆固醇水平。因而，你将会失去对心脏病和血管疾病的抵抗能力。
问：除了用药，还有其他的办法能保护我不患心脏病吗？
答：停止吸烟，远离快餐和其他高盐、高脂肪的食物，还须确定你没有高血压，而且没有糖尿病。吸烟、高血压、糖尿病和过度肥胖、胆固醇增高一样都能增加你发生心脏病的机会。
通常，你应该试着每星期进行4-5次的体育锻炼，每次持续约30分钟。锻炼可很好地帮助你控制血压，增加你的高密度脂蛋白含量，减少变胖和发生糖尿病的可能性。为了自己的健康，快快行动吧！