>>> 2003年第10期

“老寒腿”的防与治

作者：徐栋华

　　
　　秋风又起。每周五骨科专家门诊，来看"老寒腿"的中老年患者也渐渐多了起来。他们年龄大都在45岁以上，起病缓慢，两侧或一侧膝关节经常隐痛，活动时加重，休息后好转。阴天下雨时症状更加厉害，因此十分怕冷。初秋时节，爱美扮靓的小姐还穿着裙子，他们已早早穿上毛裤了。有时急性疼痛发作，关节僵硬，活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，活动后稍有好转。晚期关节肿胀、活动受限。其实，这种病就是膝关节退变性关节炎（又称骨关节炎，或膝关节骨关节病）。
　　膝关节是人体最大的关节，位于下肢髋、踝关节之间，负担重，活动大，关节软骨容易逐渐磨损、破坏。腰或下肢先天性发育缺陷（如先天性髋关节脱位），或关节受伤（如骨折、脱位）、病变（如化脓性关节炎、类风湿病）等，可使关节接触面不平滑，负重力线变化，是膝关节退变性关节炎的重要诱因。
　　祖国医学认为，肾主骨藏精。老年人气血不足，肝肾亏损，风寒湿邪容易侵入，阻滞经络，发生痹症。宜采用中药舒筋通络，祛寒除湿。常用的中成药有天麻杜仲丸、壮骨关节丸、舒筋活血片等，也可选用麝香追风膏、狗皮膏、伤湿止痛膏外贴，或搽整骨水、正红花油等药水。
　　症状严重的，可以做关节灌洗治疗。特别推荐在关节镜下切除部分滑膜和增生骨赘，修整、磨平软骨，或钻孔、植骨，促进再生。有些病人适合截骨手术，改变负重力线。关节功能很差的，可以做人工关节置换术。
　　关节退变虽是人体新陈代谢不可避免的过程，但膝关节活动受限，将严重影响工作、生活。对"老寒腿"可采取各种预防措施，推迟其发生时间，减轻发作的程度，延缓病情的发展，以提高病人的生活质量。
　　首先，对下肢的骨、关节畸形或疾病，应及早治疗，并注意防止外伤或过度劳累。人过中年，尤应注意生活规律，经常适当运动。适当运动可促进关节软骨吸收营养，并保持关节活动范围。同时，又要劳逸结合，避免活动过多、过量损害关节。可选择打太极拳、慢跑步、散步、做体操等运动方式，持之以恒。保证睡眠和营养。节制饮食，防止过度肥胖，以减轻关节负重。拄手杖也可减轻关节负担。防止关节受寒湿侵袭，可使用护膝。
　　如觉得膝关节不适，应尽早到医院查治。疼痛厉害时，可遵照医生建议，选服消炎痛、布洛芬、力美松之类药物。如有关节积液，可以抽出液体，同时注入强的松龙等药物。但切记，这种药虽能较快地控制症状，对关节软骨却有不良作用，不宜连续或大量应用。玻璃酸钠注射液具有润滑、营养关节的作用，关节腔内注射，有良好的效果。
　　有条件的可选用理疗，效果可靠，副作用小。温泉水温适宜，并含有多种化学物质，可加快血液循环、抑制炎症，有利于康复。