>>> 2003年第10期

现代人腰杆子怎么越来越软?

作者:高家骏




  
  近年来,突发性、危重性腰椎间盘突出症(腰突症)患者越来越多。而且发病年龄也不再仅仅限于青壮年,中老年发病也屡见不鲜,甚至20岁以下的青少年发病也有明显增加趋势,已经占到成年人发病率的6%。
  
  发病情况
  
  过去尽管人们从事重体力劳动,或是身体的活动量较大,但发病率却较低。这是因为腰部组织得到经常锻炼,就有了适应性,腰杆子也就有了抵抗损伤的能力。如今,随着现代化不断推进,从事繁重体力劳动的人群在逐渐减少,办公族及非体力职业人群的大量涌现,大中学生的学习负担沉重,人们长时间坐姿不当,每周用于体力劳动和身体锻炼的时间平均不到3小时,腰脊肌得不到充分的锻炼,腰背肌的强度和反应力减弱,使脊柱内在和外在平衡失调,腰椎的稳定性、耐受性和灵活性明显降低,导致现代人腰杆子越来越软,稍有不慎,就把腰"闪"了。据天津最近调查,各类腰突症的发病率已高达20%!
  
  发病原因
  
  正常椎间盘极富弹性和韧性,是身体负荷最重的部分,具有强大的抗压能力,可承受450千克的压力而丝毫无损。当受到负荷体重、肌肉和韧带紧张力影响时,髓核产生了强大的反抗性弹簧力,使整个脊柱好像弹簧一样,能缓冲外力,吸收震荡。但年过20,腰椎间盘即开始逐渐退变,髓核含水量逐渐减少,椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。日常工作和生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,容易在腰椎间盘受应力作用最大的纤维环后部,由里向外产生裂隙,这种变化不断日积月累而逐步加重,裂隙就不断加大,此处的纤维环日渐薄弱,弱不禁风,偶遇一次较重的外伤或反复多次的轻度外伤,甚至一些看似微不足道的日常活动,如剧烈的咳嗽、便秘时用力排便或是驾驶汽车长期处于坐位和持续颠簸,即导致椎间盘压力增加,促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂,使已经变性的髓核组织由薄弱处破裂突出。纤维环本身损伤即可引起腰痛,而突出物压迫刺激神经根、脊髓或马尾神经,则可加剧腰痛、下肢放射性痛以及神经功能损害的症状和体征。
  
  治 疗
  
  对于腰突症的治疗,大多数患者首先都考虑保守治疗,尤其对青少年患者。腰椎牵引是治疗腰突症最为有效的方法之一,手术应持慎重态度。因为无论何种手术,都会破坏腰椎的生理结构,对腰椎的稳定性带来一定影响。我们采用高科技制剂内外合治的生物导入法治疗,不仅对初发病,甚至对反复发作,合并有腰椎管狭窄的重症病人均取得满意疗效,使不少患者免受手术之苦。这种方法对腰椎骨刺、腰椎滑脱、腰扭伤等各种腰椎病以及各型颈椎病同样有效。
  
  预 防
  
  首先应加强锻炼增强体质,尤应加强腰背肌的功能锻炼,以改善肌肉的血液循环,促进新陈代谢,增强肌肉的应激性和强度,松解软组织的黏连,纠正脊柱的内在与外在平衡失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐受性。
  此外,人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。不良的姿势和体位可逐渐破坏体态平衡,并不需要明显的外伤史,就可引起腰腿痛或是把腰"闪"了。所以养成良好的生活、学习和工作姿势与体位,对预防腰突症具有重要意义。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动工作姿势及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,俗话说:坐有坐相,站有站相。
  站立时腰杆要挺直,并保持脊柱的自然弯曲。切忌以同一姿势站立过久,尤其是外科医生、护士、交警、值岗保安、商场营业员等。对弯腰工作的搬运工,在移动重物时,应尽量采取屈髋、膝关节的方法,切忌在两腿起立时弯腰负重。
  良好的行走姿态是挺胸、收腹、抬头、缩下颚,脚尖朝前方,并应穿低跟舒适的鞋子,不宜穿高跟鞋长时间行走。
  坐姿时,你的椅子是否太高?脚不着地,任意晃动?当你驾车出行时,你的坐椅是否调得太后,不得不伸着脖子,弓着腰,伸长手臂去开车?睡眠时,你的床垫是否太柔软?中央凹陷,无力支撑?尤其在仰卧时,极易导致凹腰而受损伤。假如是的话,那么请你立即纠正。椅子的高度要适中,以保持膝盖与臀部等高,并以双脚平踩地面为宜。驾车时请将坐椅前移,同样保持膝盖与臀部同高,身体要坐直,以双手同握方向盘去开车。睡眠时,应该换个既坚实又有弹性的床垫,最好采用侧卧,略为屈膝,或仰卧时在膝盖下垫个靠垫。
  应遵循人体生物力学原理,合理交替体位,防止单一体位的超量负荷,科学地安排劳逸结合,长期站立或坐着的人们,应忙里偷闲,适当地变换一下体位,哪怕几分钟也十分有益。尤应强调的是,在疲劳发生之前就要休息,这对避免疲劳和劳损,提高工作效益,具有显著意义。心脏就是劳逸结合的最好范例,心脏的工作可以持续几十年、近百年,为什么不疲劳呢?其奥妙就在于它每次收缩后,有个完全休息期,而其收缩作功的时间,远比休息时间为短。美国有一位工程师对工人的劳动进行了科学观察,他发现如果不休息,一个工人一天装12.5吨生铁已筋疲力尽,腰酸腿痛。若劳逸结合,即在未疲劳之前就让他休息,在1小时内仅工作26分钟,其余时间都休息,结果这名工人一天竟能装47吨!不仅毫无疲劳,还大大提高了劳动效率,这难道不值得各行各业的员工及领导借鉴吗?
  (作者每周一、五上午在天津医科大学附属第三医院门诊部有风湿病专家门诊。电话:022-23712877)