>>> 2003年第10期
现代人腰杆子怎么越来越软？
作者：高家骏
近年来，突发性、危重性腰椎间盘突出症（腰突症）患者越来越多。而且发病年龄也不再仅仅限于青壮年，中老年发病也屡见不鲜，甚至20岁以下的青少年发病也有明显增加趋势，已经占到成年人发病率的6%。
发病情况
过去尽管人们从事重体力劳动，或是身体的活动量较大，但发病率却较低。这是因为腰部组织得到经常锻炼，就有了适应性，腰杆子也就有了抵抗损伤的能力。如今，随着现代化不断推进，从事繁重体力劳动的人群在逐渐减少，办公族及非体力职业人群的大量涌现，大中学生的学习负担沉重，人们长时间坐姿不当，每周用于体力劳动和身体锻炼的时间平均不到3小时，腰脊肌得不到充分的锻炼，腰背肌的强度和反应力减弱，使脊柱内在和外在平衡失调，腰椎的稳定性、耐受性和灵活性明显降低，导致现代人腰杆子越来越软，稍有不慎，就把腰"闪"了。据天津最近调查，各类腰突症的发病率已高达20%！
发病原因
正常椎间盘极富弹性和韧性，是身体负荷最重的部分，具有强大的抗压能力，可承受450千克的压力而丝毫无损。当受到负荷体重、肌肉和韧带紧张力影响时，髓核产生了强大的反抗性弹簧力，使整个脊柱好像弹簧一样，能缓冲外力，吸收震荡。但年过20，腰椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。日常工作和生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大的纤维环后部，由里向外产生裂隙，这种变化不断日积月累而逐步加重，裂隙就不断加大，此处的纤维环日渐薄弱，弱不禁风，偶遇一次较重的外伤或反复多次的轻度外伤，甚至一些看似微不足道的日常活动，如剧烈的咳嗽、便秘时用力排便或是驾驶汽车长期处于坐位和持续颠簸，即导致椎间盘压力增加，促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，使已经变性的髓核组织由薄弱处破裂突出。纤维环本身损伤即可引起腰痛，而突出物压迫刺激神经根、脊髓或马尾神经，则可加剧腰痛、下肢放射性痛以及神经功能损害的症状和体征。
治 疗
对于腰突症的治疗，大多数患者首先都考虑保守治疗，尤其对青少年患者。腰椎牵引是治疗腰突症最为有效的方法之一，手术应持慎重态度。因为无论何种手术，都会破坏腰椎的生理结构，对腰椎的稳定性带来一定影响。我们采用高科技制剂内外合治的生物导入法治疗，不仅对初发病，甚至对反复发作，合并有腰椎管狭窄的重症病人均取得满意疗效，使不少患者免受手术之苦。这种方法对腰椎骨刺、腰椎滑脱、腰扭伤等各种腰椎病以及各型颈椎病同样有效。
预 防
首先应加强锻炼增强体质，尤应加强腰背肌的功能锻炼，以改善肌肉的血液循环，促进新陈代谢，增强肌肉的应激性和强度，松解软组织的黏连，纠正脊柱的内在与外在平衡失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐受性。
此外，人们在日常生活、学习和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对人体有着重要的影响。不良的姿势和体位可逐渐破坏体态平衡，并不需要明显的外伤史，就可引起腰腿痛或是把腰"闪"了。所以养成良好的生活、学习和工作姿势与体位，对预防腰突症具有重要意义。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动工作姿势及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，俗话说：坐有坐相，站有站相。
站立时腰杆要挺直，并保持脊柱的自然弯曲。切忌以同一姿势站立过久，尤其是外科医生、护士、交警、值岗保安、商场营业员等。对弯腰工作的搬运工，在移动重物时，应尽量采取屈髋、膝关节的方法，切忌在两腿起立时弯腰负重。
良好的行走姿态是挺胸、收腹、抬头、缩下颚，脚尖朝前方，并应穿低跟舒适的鞋子，不宜穿高跟鞋长时间行走。
坐姿时，你的椅子是否太高？脚不着地，任意晃动？当你驾车出行时，你的坐椅是否调得太后，不得不伸着脖子，弓着腰，伸长手臂去开车？睡眠时，你的床垫是否太柔软？中央凹陷，无力支撑？尤其在仰卧时，极易导致凹腰而受损伤。假如是的话，那么请你立即纠正。椅子的高度要适中，以保持膝盖与臀部等高，并以双脚平踩地面为宜。驾车时请将坐椅前移，同样保持膝盖与臀部同高，身体要坐直，以双手同握方向盘去开车。睡眠时，应该换个既坚实又有弹性的床垫，最好采用侧卧，略为屈膝，或仰卧时在膝盖下垫个靠垫。
应遵循人体生物力学原理，合理交替体位，防止单一体位的超量负荷，科学地安排劳逸结合，长期站立或坐着的人们，应忙里偷闲，适当地变换一下体位，哪怕几分钟也十分有益。尤应强调的是，在疲劳发生之前就要休息，这对避免疲劳和劳损，提高工作效益，具有显著意义。心脏就是劳逸结合的最好范例，心脏的工作可以持续几十年、近百年，为什么不疲劳呢？其奥妙就在于它每次收缩后，有个完全休息期，而其收缩作功的时间，远比休息时间为短。美国有一位工程师对工人的劳动进行了科学观察，他发现如果不休息，一个工人一天装12.5吨生铁已筋疲力尽，腰酸腿痛。若劳逸结合，即在未疲劳之前就让他休息，在1小时内仅工作26分钟，其余时间都休息，结果这名工人一天竟能装47吨！不仅毫无疲劳，还大大提高了劳动效率，这难道不值得各行各业的员工及领导借鉴吗？
（作者每周一、五上午在天津医科大学附属第三医院门诊部有风湿病专家门诊。电话：022-23712877）