>>> 2003年第10期
下肢骨关节炎的家庭康复
作者：李 放
我曾在门诊看见一张膝关节的X片，白花花的骨赘（骨质增生）堆满在关节面上，数量惊人，我把它给我的导师屠丹云教授"欣赏"。她笑着给我讲了一件往事：一个铅球教练在年轻做运动员时，生了非常严重的膝关节炎，骨赘极多，但照样猛练，后来膝盖居然不痛了。当教练后带了徒弟，练出来的膝盖跟他一模一样，只不过徒弟运气不佳，越练越痛。总结这个例子，说明了两个问题：第一，下肢负重过多，会生骨关节炎；第二，尽管骨质增生还在那里，但有时疼痛可以消失，这是因为某些人有自我修复损伤关节的能力，但并非所有人都那么幸运。因此，从事较多体力劳动使下肢负担过大者（如蹲得时间过长），或必须长时间站立工作者,得预防患髋和膝盖生骨关节炎。当然,骨关节炎不是由单一原因引起的，长期卧床制动、关节损伤或手术等都可以促使骨关节炎的发生。
对负重过多者，预防骨关节炎的方法是：运动前做好准备活动和整理活动；避免一次性长时间深蹲和负重；练习下肢肌肉力量，促进关节的稳定。
如果骨关节炎已经发生，则应做到以下几点来防止关节病变加重。减免下肢负重，如减少跑、跳、蹲，选择较高的坐椅，把坐便器增高，穿不系鞋带的鞋，使用穿鞋扳，使用手杖、拐杖等。如果是太极拳或木兰拳的爱好者，最好割爱，另外选择游泳或划船作为健身方式。
此外，运动疗法是国际上公认的骨关节炎首选治疗方式之一。如膝盖的骨关节炎，应该练习大腿肌肉力量，多点等长练习是最佳选择，下面的图示表示了大腿前面和后面肌肉的练习方法。向前顶时（用脚尖顶需穿硬头鞋，用小腿前面顶需垫好软垫），体会关节不动和大腿前面肌肉绷紧变硬的感觉。向后顶时，体会关节不动和大腿后面肌肉绷紧变硬的感觉。注意尽量不要屏气。哪个角度练习时发生疼痛（通常是朝前顶时30度～80度之间的范围），就将这组练习放弃。练习每周3 ～4次，隔天进行。练习前后需要做准备活动和整理活动，准备活动可以是：（1）缓慢的反复伸直弯曲膝盖5～10分钟（右上图）；（2）平卧床上，伸直腿抬高放下，双腿交替进行30～50次。如严重到做准备活动也痛，就只能全部放弃。整理活动可以是按摩大腿肌肉和膝盖5～10分钟，或重复准备动作（1）。
下图动作也是一种很好的练习方法，它可以让膝盖找准它的"感觉"。练习时可以用手臂帮助支撑力，协同腿力共同站起。腿所承担的力以不发生疼痛为度，可隔天进行，每天20～30次。
髋部的骨关节炎，应练习臀部的肌肉力量，可以采用拉橡皮筋抗阻力侧展、后拉的方法。
得了骨关节炎不必担心害怕，应该相信自己能够战胜疼痛。可以通过了解大腿肌肉力量的强弱，和感觉疼痛情况来判断病情好转与否，但不必经常去医院拍片子，因为增生出来的骨质是缩不回去的。
（作者每周一至五全天有门诊）