>>> 2003年第10期

重视乙肝别恐惧（下）

作者：缪晓辉　

　　
　　养成卫生习惯
　　
　　乙型肝炎病毒可能是无所不在，但它并不是无孔不入。通过前面谈到的有关传播途径的问题，大家对此应该有了一个正确的认识。人们普遍关心一个问题，就是与乙肝病人共餐有无患乙型肝炎的危险性。回答是要视情况而论。俗话说"病从口入"，那么，乙型肝炎是不是也因为乙肝病毒从口而入后得病的呢？
　　告诉大家另一个有趣的实验：我们在同一时间收集乙肝病毒携带者的唾液、胃液和血液，并分别测定其中的乙肝病毒基因含量，结果发现，唾液中病毒基因含量和血液几乎相等，而胃液里却几乎为零，说明胃酸或胃内的其他成分有裂解病毒的作用。我们可以这样推测：与乙肝病毒携带者共餐时，由于碗筷上可能沾染了携带者的唾液，病毒入口的可能性的确是存在的，但病毒一旦入胃后还可以被胃液杀灭。即使没有被胃液消灭，病毒进入肠道后也不能肯定将被吸收入血液。在这一点上，乙型肝炎病毒与甲型和戊型肝炎病毒是不同的，甲、戊型肝炎病毒的确是经过肠黏膜细胞进入体内的。
　　另外，即使感染了乙肝病毒也并不一定会得病，这一点在前面已谈到过。除了个人的遗传素质和感染途径外，其他因素如一次进入体内的病毒量、病毒的毒性强弱、感染病毒时的身体状况等都与是否发病有关。还要说明一种情况：由于工作性质，如医护人员，或长期与乙肝病毒携带者生活，不少人多次感染病毒，但没有得病，并且血液里有了一种抗体，叫做抗HBsAg，这些人对乙肝病毒是有抵抗力的，不必为今后可能生慢性乙型肝炎而忧患。这种抗体也可以通过注射乙肝疫苗后产生，但有少数人尽管多次注射疫苗仍不能产生抗体，原因不是很清楚。
　　如果与乙肝病毒携带者共餐不成为大问题，那么，我们就不应该把与携带者握手、接触物品等作为恐惧的理由。当然，养成良好的卫生习惯，如餐前、触摸钱币后、乘坐公共汽车后洗手等等，都应当成为一种强烈的意识。
　　通过注射途径传染乙型肝炎的危险性最大，但个人很难预防。所幸的是我国自20 世纪90年代初强制医疗部门使用一次性注射器,血液和血制品均经过严格筛选。因此，由医疗为目的的注射而导致乙型肝炎的病例越来越少。但是，某些不良行为，如注射毒品导致肝炎的情况在逐年增多，这的确是一件令人恐怖的事。我们要奉劝这些极少数人"远离毒品，珍爱生命"。
　　
　　不必过分恐惧
　　
　　患了慢性乙型肝炎的病人，也大可不必为自己的未来过分担忧和恐惧。毕竟现在已经有多种可供选择的、治疗慢性乙型肝炎的方案。记得在80年代以前，在医生开给肝炎病人的处方上只有肝太乐、益肝灵、维生素C和垂盆草冲剂等等治标不治本的药物。现在的情况已大为改观，医学发展速度很快，在短短十几年内已经产生了不少对乙型肝炎有治本意义的新药。所谓治本就是抗病毒治疗，只有把病毒从体内 "请"出去，才能从根本上治好乙肝。比如用得比较早的广谱抗病毒药物干扰素，就为不少乙肝病人造了福。
　　最近几年来，在临床上广泛应用的贺普丁（拉米夫定）也是一个不错的抑制病毒繁殖的药物。还有一个值得一提的药物--苦参素，它是一种植物提取物，纯度很高，是中国人的发明。我们科室多年来对这个药物进行基础和临床研究，发现它的作用机制很广，有确实的和较高的抗乙肝病毒的作用，受益的病人很多。这个药物也已在国内推广使用多年。
　　关于治疗乙肝的问题不在这里详谈，我想告诉广大病员，要用乐观的和积极的态度对待乙型肝炎，如果经济条件允许，一定要在医生指导下进行抗病毒治疗。即使有些人尝试了多个抗病毒药物治疗仍然无效，也要充满信心，耐心等待。相信不久的将来，就会有更新的、更有效的药物或治疗方法问世！