>>> 2003年第10期

婴幼儿秋季腹泻的预防和治疗（上）

作者：方　凤

　　
　　每年10～12月，儿科的门急诊就会出现秋季腹泻病儿就诊的高峰，给家庭和医院都造成压力。人们不禁要问，有预防秋季腹泻的方法吗？现在就让我们一起来认识一下秋季腹泻的特征，找出相应的预防和治疗的方法。
　　
　　罪魁祸首是谁？
　　引起小儿秋季腹泻的罪魁祸首主要是轮状病毒，它有7个组，即A～G组，其中 A、B、C三组能引起人类和动物腹泻，其他组主要是引起动物腹泻。A组轮状病毒主要引起3岁以内小儿的秋季腹泻，并容易在一定范围内流行；中国首先报道了B组轮状病毒可引起成人流行性腹泻；日本首先报道了C组轮状病毒可引起小学生流行性腹泻。
　　
　　感染途径如何？
　　主要经消化道传播，即人吃或喝入被轮状病毒污染的食物及饮水等，也可经呼吸道空气传播传染，但非主要途径。人感染了轮状病毒，并不一定都会发病，医学上称这种现象为不显性感染。婴幼儿对轮状病毒有较高的易感性，且感染轮状病毒后2～ 5天，大多数小儿会出现水样泻，大便每天10～20次，伴呕吐，近半数患儿有发热，甚至体温在39℃以上，常有咳嗽。腹泻是轮状病毒致病的最大特征，粪便中含有大量的轮状病毒。如果病儿的粪便没有经过消毒处理，就会污染食物、饮水和玩具，继而感染一起生活的其他婴幼儿，造成秋季腹泻的流行。
　　
　　如何预防？
　　由于秋季腹泻有明显的年龄易感性和季节发病特点，加上又知道轮状病毒是该病的病原，因此只要重视预防，秋季腹泻的发病率就会大大下降。
　　1 消灭轮状病毒 轮状病毒在加热到50℃、持续15分钟就会被杀灭。对婴幼儿的食物如果能够加热，最好进行加热，达到消灭轮状病毒的作用。瓜果等如果可以用开水冲烫的，如苹果、梨、橙等，最好先洗净再用开水冲洗，然后削皮给孩子吃；如果不可以用开水冲烫的，则清洗的时间要长一些，并用凉开水浸泡20分钟后给孩子食用。小儿要勤洗手，尤其是饭前和大小便后一定要洗手。婴幼儿的衣服和玩具等如果沾染了轮状病毒，就会污染孩子的手，所以洗手一关必须严格把握，起到切断传播途径的作用。婴幼儿衣服、被褥要注意勤晒太阳和勤换洗，玩具定期消毒清洗。
　　
　　2 及时隔离腹泻婴幼儿 在集体环境中如果发现有可疑腹泻小儿，应让孩子居家隔离，同时将孩子的用品进行消毒，避免秋季腹泻在集体环境中传染和流行。
　　3 增强免疫功能 让孩子有规律的生活，每天晚上睡前进行肢体运动30～40分钟，1岁内小儿家长帮助孩子进行肢体运动，1岁以上应选择合适的体育锻炼项目。规律性的锻炼能够增加机体各系统功能，尤其是胃肠道和免疫系统功能，达到促进消化酶产生，提高食欲，保证食物中营养的吸收。
　　4 疫 苗 理论上最好是接种轮状病毒疫苗，但实际上轮状病毒疫苗效果并不确切，所以目前仍然没有特效的预防婴幼儿秋季腹泻的疫苗。
　　（作者每周二上午有专家门诊）