>>> 2003年第10期
淋病可防治用药有讲究
作者：何志新
传播途径
成人的淋病主要通过性交传播，感染的危险性随着性伴侣的数目及性活动的次数增加而增加。由于解剖部位的不同，女性被感染的危险性大于男性，估计与男性患者一次性接触，女性可有50%被感染的可能，而男性一次性接触感染的机会只有20%，4次接触可达 60%。有极少数可通过污染物间接传播。孕妇患有淋病，在分娩时可通过产道传染给新生儿，发生新生儿淋菌性结膜炎。
主要症状
淋病的主要表现是尿道炎和宫颈炎，其次是前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等,也可引起眼、咽部、直肠的感染。急性尿道炎的症状是尿道口红肿、痒、刺痛，有脓液流出，然后出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿道刺激症状明显，多见于男性，潜伏期常为3～5天。急性症状约一周后可逐渐减轻，如果急性期治疗不当，或由于酗酒及性交等因素可使淋病变成慢性，症状较轻微，感到尿道灼热、微痒、尿痛，晨起排尿时尿道口有少许黏性液或脓液。女性患者主要表现为宫颈炎，其症状是白带增多、阴道口有脓性分泌物排出，外阴瘙痒、阴道内轻微疼痛和烧灼感等，部分患者无任何症状。
淋菌性尿道炎需与非淋菌性尿道炎鉴别，后者主要由衣原体及支原体感染引起，潜伏期常为7～21天，尿道分泌物较少且稀薄，症状轻微。女性淋菌性宫颈炎需与念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道炎相鉴别。
怎样预防
洁身自好，不嫖娼、不卖淫，提倡使用避孕套。一旦发现了淋病，要积极治疗，同时对性伴侣也应进行检查和治疗。注意个人卫生，淋病病人污染的物品应及时消毒处理。淋病患者禁止与小孩同床、共用浴盆和浴巾。做好公共场所如旅社、浴池、游泳池的日常卫生消毒工作。未婚淋病患者需经彻底治愈后，方可结婚、生育。
由于男女泌尿生殖道解剖部位的不同，男性淋病主要表现为急性尿道炎，症状出现早而严重，患者一般会及早就医，只要是在正规的医院，就会得到及时的诊断和治疗。女性淋病主要表现为宫颈炎，症状常常不典型，而且多数患者症状轻微或无症状，很容易误诊、漏诊，但她们更容易成为淋病的传染源。因此，对于妓女以及性伴侣患有淋病或其他性病、本人患有其他性病的女性，如果出现白带增多、外阴瘙痒，或者没有任何症状，均应到正规的医院检查，从宫颈取材，做淋球菌培养以尽早明确诊断。
药物治疗
早期发现、早期诊断、早期治疗对淋病的治疗非常重要。
目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松（菌必治、罗氏芬）和壮观霉素（淋必治），疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病，但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外，由于淋病常常合并衣原体感染，因此可加用阿奇霉素1克，一次口服，或强力霉素100毫克，一日2次口服，连续7天。孕妇只能加服红霉素，500毫克，一日4次，连续7天。
总之，发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者，治疗的药物和疗程不完全一样，患者应到正规的医院治疗，不要去非法性病诊所，否则，不仅被骗走钱财，还有可能耽误治疗。治疗期间，应注意适当休息，不可过度劳累和剧烈活动，严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。
（作者每周一、三、四、五上午有门诊）