>>> 2003年第10期

男子健康不容忽视

作者：侍　茹

　　
　　【编者按】今年10月28日，是我国第4个"男子健康日"。4年前，由国家计划生育委员会通过此项决议，旨在全国范围内开展男性生殖健康宣传教育，引导育龄人群树立新型生育文化观念，以提高家庭生活质量。为此，本刊记者专程采访了著名男科学专家江鱼教授，请他谈谈男科临床常见病多发病的诊治及预防保健现状。
　　"男儿有泪不轻弹"，"男儿膝下有黄金"，"男子汉大丈夫"。千百年来，在中国传统文化中，男子生来就被赋予了"强者"、"大丈夫"的使命。在不少人看来，男子的健康从来就不是个问题，而事实上，男性并非如我们所想象的那样强悍。
　　江鱼教授长期从事泌尿外科、男科学的临床、教学与科研工作，1986年创办了我国第一本《中国男科学杂志》，并担任主编。他每天都要为全国各地慕名而来的病人仔细诊治，谈到男子的常见病多发病以及相关的预防保健知识，刚在手术室、门诊辛勤忙碌了一天的老教授打开了话匣子。
　　
　　现实严峻
　　
　　有一位年轻的白领男子，长期感到盆腔会阴部不适，小便时尿道烧灼感十分难忍，同房时更甚，由此产生惧怕心理,以致影响到夫妻性生活，夫妻二人已长期陷入"冷战"。看了多家医院，有的医生诊断是前列腺炎，消炎药吃了一年多，但就是不见什么效果。江教授为他做了前列腺液常规化验等项检查，并无明显异常发现，经仔细询问病史，最后诊断这是一例由性腺功能紊乱引起的慢性前列腺炎。
　　病原菌感染、性腺功能紊乱、思想精神因素等是引起慢性前列腺炎的常见致病诱因，江教授认为，这其中性腺功能紊乱的因素不容忽视。
　　引起性腺功能紊乱的因素比较复杂，中国人自古以来忌谈性，谈性似乎就与"诲盗诲淫"脱不了干系。正常性教育的缺如，生活中性愚昧、性无知并不少见，有的人认为，"一滴精十滴血"，"精出太多人会死"，因此怕过正常的夫妻生活；有的年轻人怕怀孕，同房时强制不射精；也有的人因离婚、失偶没有正常的夫妻生活。此外，频繁的手淫、性滥交等不正常的性行为均可引起性腺功能紊乱。
　　江教授介绍说，目前男科临床常见病多发病依次有慢性前列腺炎、性传播疾病、勃起功能障碍（ED）、男子不育症等。
　　--慢性前列腺炎发病率较高，约占泌尿科门诊病人的20%～30%，青壮年男性的发病率更高。
　　--性传播疾病发病率也呈逐年上升趋势。除淋病，支原体和衣原体感染的非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣、梅毒外，属于生殖器溃疡性性病的生殖器疱疹，发病也明显增加。
　　--勃起功能障碍（ED），也就是俗称的阳痿，尤其在老年人中较为常见。美国的一项权威调查显示，在40～70岁的男性中，ED患者占52%。我国目前尚无大样本的统计数据，但据权威人士推测，我国的ED患病情况与美国基本相同。
　　--男子不育症发病率约为10%。也就是说，每10对夫妇中就有一对患有不育症而无子女。
　　
　　误区多多
　　
　　一方面男子健康的现状不容乐观，另一方面在疾病诊治、预防保健方面存在的误区同样令人担忧。
　　江教授说，诊断一例慢性前列腺炎，严格地讲每个病人都必须做前列腺液常规检验，欲证实感染是否局限于前列腺时，可作分段尿及前列腺按摩液"四段取样法"检查［膀胱初段尿-膀胱二段尿-（按摩）前列腺液--按摩后的膀胱尿］，才可得出结论。但由于各种原因，如果我们只凭经验就下了"慢性前列腺炎" 的诊断，无论有无感染都用抗感染药，这给病人的身心、经济都增加了不小的负担。慢性前列腺炎的治疗应从整体上考虑，用药只是一方面，保健知识的宣传、思想上的教育、精神上的疏导，一样都不能少。
　　医生们还曾痛心地看到，有的人染上了 "性病"，心惊胆怯地过日子，怕单位同事们知道丢人，怕家人责备妻离子散，所以怕到正规医院去看，于是就找五花八门的"老中医"、"老军医"、"祖传秘方"，钱花了好几千还是治不好，无可奈何才到我们医院来看，经详细检查结果根本没有什么性病。
　　在各种各样的传媒上，"补肾药"、"壮阳药"、"驻颜药"、"治疗阳痿祖传秘方"的广告令人眼花缭乱，各种"名医"的宣传也非常诱人，还有人称"十个男人八个肾亏"，补肾如何如何重要。江教授说，其实这其中绝大多数都是"经济利益"作祟，其究竟有多少治疗价值实在值得怀疑。我们就遇到所谓治疗阳痿的 "祖传秘方"，其实是一些不知名的中药中加入了"伟哥"成分；治疗前列腺炎的中药中，掺进了西药成分等等，这样治疗的结果可谓是饮鸩止渴，后患无穷。
　　此外，性生活的不检点，婚姻生活面临的种种问题，青年人轻率地同居、离异等等，都给人们健康的性生活留下了许多隐患。
　　这些问题，有些需要政府部门加大管理的力度，而对我们每一个人来说，一句话，就是要相信科学。江教授的忠告是，有病要去正规的医院诊治，吃什么药打什么针，即使是需要 "补肾"、"壮阳"，也应该听医生的而不是那些江湖游医的话。
　　
　　关爱一生
　　
　　男子，无论在社会和家庭中承担的角色，还是面临的生存竞争压力都远比女性沉重，男性面临的健康问题也远不止我们上面例举的男科方面专病。据全美健康调查中心（NCFHS）的一份资料显示，与女性相比，男性免疫力较低，耐久力较差，生命力较弱。男性的生命质量也通常比女性低，在某些遗传疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、肝病等方面，男性的患病率均较高。男性高血压、心脏病的发病率是女性的一倍。较女性而言，男性去看医生的频率亦要低28%。
　　男子人生各个年龄段的预防保健应注意什么？江教授称，"男子一生都要重视健康保健，才可能有一个健康的高质量的人生。"从孩子出生到青少年时期，做父母的应做好仔细观察和教育工作。观察婴幼儿的外生殖器官有无畸形、异常，以便早期发现隐睾、两性畸形、克氏综合征、染色体异常等疾病。譬如隐睾一旦发现，最佳手术时机是婴儿时期3个月以内，如果耽误了治疗时间则可能使男孩子将来失去生育功能。青少年时期，家长和学校要及时进行正确的性生理教育，以避免错误的信息和一些不良信息误导。对他们遇到的性困惑要及时疏导，防止早恋、早孕问题。青年男子则要少穿紧身裤，少骑山地车。有研究人员指出，经常骑山地自行车或是越野自行车，可以引起多种阴囊疾病，还与阳痿和男性生殖障碍等有关。
　　中年男子面临的心理和身体问题更多，社会和家庭也应给予更多的关爱。首要的是处理好工作和家庭的关系，戒烟限酒，定期对身体进行"检查保养"，洁身自爱，保持健康的心理。据称，在治疗的流产和不育病人中，酗酒已成为明显的致病因素。据统计，在过去的50年里，世界范围内男性精子几乎减少一半，并且还在以每年2.1%的速度递减。1960年，每毫升精液中精子少于2 000万个的男性占5%，到90年代，这个比例猛增至15%。专家指出，这与环境中化学物质污染的增加及烟酒摄入量的升高有关。而要使卵子顺利受精，2 000万个精子是远远不够的。进入老年期，人的各项机能都在慢慢减退，男子对自己的身体健康应更加关注更加爱惜，防病治病都要强调一个"早"字。
　　在男子保健中，性生活的频率值得一提。江教授说，性生活的频率主要是看每个人的身体条件、性的要求而定，并不需要定什么死规定。一般青壮年以2～3次/周，中年人1～2次/周，老年人则以1次/1～3周为佳。尤其对于老年男子而言，"少年夫妻老来伴"，生活上的相互照顾，精神上的相互慰藉显得尤为重要，适当的性生活可以延缓衰老，防止性器官的"废用"萎缩，对促进老人的身心健康都有一定的好处。
　　在采访中，江鱼教授不止一次感慨地说，医学科学发展得很快，而男科学临床需要解决的问题还有很多，医生不是万能的，药也不是万能的。
　　是啊，健康是天长地久的事业，需要我们大家努力去经营！
　　（江鱼教授每周四下午在上海市山东中路仁济医院有专家门诊，每周二上午在仁济医院（东院）有专家门诊，每周一下午在上海市徐汇区中心医院有特需门诊。）
　　
　　小知识
　　
　　男子健康的国际标准
　　世界卫生组织（WHO）提出的健康新概念是：所谓健康，并不仅仅是不得病，还应包括心理健康以及社会交往方面的健康。也就是说，健康是在精神上、身体上和社会交往上保持健康的状态。
　　怎样准确描述人体的健康状况，有日本学者提出了"健康四快"。所谓四快，即吃的快、便的快、睡的快、说的快。就是说一个人食欲好，消化能力好，思维敏捷，反应能力强，神经系统功能好，即可基本反映出他的身体是健康的。
　　健康的十大准则
　　1.有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重工作，而且不感到过分紧张与疲劳。
　　2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。
　　3.善于休息，睡眠好。
　　4.应变能力强，能适应外界环境的各种变化。
　　5.能够抵抗一般性感冒和传染病。
　　6.体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调。
　　7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎。
　　8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈颜色正常，无出血现象。
　　9.头发有光泽，无头屑。
　　10.肌肉丰满，皮肤有弹性。