>>> 2003年第10期
后非典时期健康的中医药调理
作者：施 杞
一场肆虐全球的"非典"疫情已经过去，但需要我们思考和总结的东西还很多。中医药防病治病讲究整体观，讲究天人合一。人是一个整体，阴阳平衡，正气存内，则邪不可犯，所以本文从中医角度对后非典时期的健康保健提出三个方面的注意事项。
阴阳平衡
1. 调节情志 我们在研究中发现，非典以后人们普遍存在三种心态：一是补偿心态。搜狐网曾做过一个调查，问及被调查的3 291位网友非典以后最想做些什么？准备疯狂逛街、购物的占34.79%，准备到饭店里大吃一顿的占15.44%，想看一场电影的占4%以上，想带小孩子到游乐场痛痛快快地玩一次的占29.0%等等。抑郁太久的人们尤其是年轻人要释放一下，把"失掉的抢回来"，家长想给孩子补偿一下，这些都是可以理解的。
但我认为这种集中在短时期内的补偿是有害的，属"恶补"，也是消极心态的表现。我们主张一要克服消沉情绪，要积极向上，朝气蓬勃；二要战胜恐慌心理。非典是一场突如其来的天灾，也许有人会说天降于人，人有什么办法？我认为我们要相信科学，努力学习知识，要建立起生活的自信。我们是事业的主人，我们也是生活的主人，须知一部人类发展史也就是人类与疾病作斗争的历史。三要消除无为的心态。努力工作学习，团结协作，积极与疾病作斗争，这才是我们面对灾难时应取的态度。
2. 调理生活 在调节好心理的基础上，提出几个原则性建议：讲究环境卫生、勤开窗、勤洗手，不随地吐痰，人人努力创造和谐清净的环境，积极健康的生活，这也是"顺应自然"的要求。
强调饮食的合理。我们讲饮食要有节制，"一胖生百病"，胖的人需要节制饮食，瘦的人则不要盲目减肥，减肥不是目的，健康才是目的。在减肥这方面我们有很多方法，譬如喝汤就是很好的减肥、调节体重的方法，饭前喝汤可以抑制食欲中枢，先喝汤后吃饭不易发胖。如果吃了一肚子的美味佳肴，特别是高脂肪高蛋白质的食物，再喝上很多的汤，肯定容易发胖。
3. 劳逸适度 现代人生活节奏快，工作压力大，要奋发有为，但既要紧张也要有松弛。我发现很多人在办公室里长期低头搞电脑，上面空调吹，颈椎病成了很多人的职业病。为此，我专门做过一个实验，将兔子装在箱子里，室内100%湿度，温度5℃，风力5级，一个月下来，实验兔子的颈椎间盘都发生了病变。所以，必须引起高度重视，工作时间长了，要适当地站起来走动走动，活动活动四肢，每天拿出一定的时间来做做运动。
4. 适量运动 要动静结合、形神兼养。我国古代名医华佗发明的五禽戏就讲究动静结合、刚柔相济。《易筋经》是中国气功传统功法之一，最早从印度传过来，经过1000多年的发展有了很多的改进。它有12个基本动作，讲究的也是刚柔相济，动静结合，形神共养。无论是"五禽戏"还是"易筋经"，这些东西大家做起来还是比较难，我总结百家经验把它简单地归结为12个动作，洗脸、梳头、提耳、搓颈、旋颈（八个方向做"米"字功，不主张做旋转头颈）、按腰、转腰、摩膝、蹲腰、摩三焦（胸、脘、腹）、吐故纳新、疏松筋骨等。这12个动作每天坚持做，有健康延年的保健作用。我认识的一个老中医年逾90岁，每周还坚持看专家门诊几十号病人，我的精力也不如他老先生，他的养生秘诀中就有每天"提耳50下"这条。运动最重要的是贵在长期坚持，而不在方法多多。
调治结合
1. 重视非典残留症状的调治 有的非典病人已经出院了，但还有残留的症状和体征，如喘憋、活动以后呼吸急促、全身疲乏等症状。X线片还有条索样的、结节样的或网格状的阴影。也有的病人 X线片正常，但做CT还是可以看出少量的渗出和增生，如不继续治疗就有可能进一步发展为肺纤维化，所以非典以后很重要的一点就是要防止肺纤维化。
在治疗非典初期，使用的活血药物对缓解肺纤维化肯定是有好处的，这些病人在康复期多少仍存在气虚血瘀，还有湿热未清的现象。根据天津的研究报告，他们对非典病人采取普遍追踪治疗，用益气活血、清热利湿的治疗方案，再经过半个月到一个月的治疗，取得了很好的效果，病人的肺部阴影会全部吸收。这说明，临床症状好了不等于肺里的病变全部好了，还应当继续治疗。即使诊断为肺纤维化的，应用中药治疗也可以取得很好的治疗效果，使肺不张发生逆转。
2. 重视原有基础疾病的治疗 在这次非典死亡的病人中有几种情况，第一种情况是原有高血压、心脏病、肾脏病，甚至是晚期癌症等，本来就到了病危期，加上非典所以死亡。第二种情况是原来就有基础疾病，加上非典比较严重，加速了死亡。第三种情况是，单纯因为非典死亡。
北京地区曾对一部分人群进行过统计，在非典死亡病例中，65岁以上的病人占了30%，其中70.9%的病人原有基础疾病。即25.6%的人有糖尿病，30.8%的人有高血压，2.6%的人有冠心病，20.5%以上的人有两种以上的慢性病。所以，非典好了，这些慢性疾病还需要积极治疗，包括没有患非典的人，这也应该是我们后非典防治当中很重要的一点。
3. 重视亚健康状态 亚健康状态近年来已引起医学界和越来越多的普通百姓的关注，有人讲如果把人的健康状况分为三种，完全健康的人、诊断有明确疾病的人、两者之间即是亚健康或称次健康、亚临床的人。完全正常的人可能很少，即使存在也不会超过5%；完全诊断有疾病的也不会超过20%，80%以上的人都是处在亚健康的状态。所以我们必须重视亚健康状态，研究亚健康状态。中医药治疗讲究辨病论治，而更重要的是辨证论治，应用中医药调治亚健康状态，可以收到事半功倍的效果。
亚健康调理
常见的亚健康症状有很多，从头到脚都可以见到，如头痛头晕、耳鸣、口干、颈酸腰痛、四肢乏力，失眠，脉浮，大便溏薄或大便秘结，小便清长等。传统中医通过辨证找出阴阳不平衡之所在，再经调适后达到阴阳平衡。
关于亚健康防治这一点，我们提出来几点建议：
1. 总体防治 寓防于治 这里我向大家推荐"玉屏风散"。玉屏风散源自《丹溪心法》，是中医扶正固表的经典名方。它的确能显著提高机体的卫外防御能力，提高机体免疫功能和抗病毒、抗感染能力，具有益气、固表、实卫功能。还有一些高蛋白的产品，低蛋白质的人可以选用，如果已是高蛋白质就不必用了。
2. 清净肺气 尤其是生了非典以后，"束药内服，肺气失尽"。根据北京宣武医院的经验用"银翘散"（《温病条辨》），金银花、连翘、荆芥、豆豉、薄荷、竹叶、牛蒡、桔梗、甘草等，可以起到清解肺卫毒气的作用，"透风于热外，渗湿于热下"，这也是一个很好的调节亚健康症状的方子。
3. 疏肝解郁 亚健康中常见的心烦、郁闷、胁胀、口苦，这是一种肝郁的症状，我们主张用"疏肝解郁"的方法，像张景岳的"柴胡疏肝散"。如有口苦、口渴的"阴伤"症状，可以选用铁皮石槲制剂（内有西洋参），具有养阴生津的功效，可以提高机体的免疫功能。
4. 健脾祛湿 有一部分病人会出现"痰湿热盛"，胸脘痞闷，头晕，困倦，纳呆，恶心，腹胀，便溏薄，舌苔腻等类似"暑湿"的症状，可以选用两个方子。大便稀薄的可选用香砂六君子丸，可以健脾祛湿；"暑湿"症状明显的可以选用藿香正气散，这个药功能非常大，临床应用比较广泛。这两个药都是OTC药物，可以去药房自行购买服用。
5. 养心宁神 这部分病人有失眠、疲劳、易出汗等症状。50岁左右往往以为它是更年期，西医认为是植物神经功能失调。中医习惯用归脾丸，黄芪加"四君子汤"，改为"茯神"，另外再用龙眼肉、枣仁，养血安神。"雷氏"生产的珍合灵，从70年代开始用，用珍珠粉加灵芝，临床上也是一个很好的药。
此外，滋阴补肾可用杞菊地黄丸。这部分病人形体消瘦，口干、阴燥，头晕心烦，杞菊地黄丸可以祛风清肝明目，调补肾阴，还有健脾的作用。还有一部分年龄较大的病人，夜尿多，怕冷，人易疲倦，阳痿，便溏，腰肌酸楚，金匮肾气丸是常用温补脾肾的方药，大家可以自己买了吃。另外，"雷氏"生产的补肾强身胶囊也是一个很好的药。
（施杞教授每周一下午、 周四上午在上海龙华医院有专家门诊）
（本文节选自"东方之声-知识与健康系列讲座"，施杞教授7月6日主讲的《中医药与非典防治》。全文详情可在网上观看视频内容，网址为www.jiangzuo.org。该系列讲座由《家庭用药》杂志编委会、上海图书馆、上海生命科学信息中心、上海医药（集团）股份有限公司联合主办，逢单周日下午2:00在上海图书馆免费举行。具体场次可从该网或上海图书馆读者服务处了解，欢迎广大读者垂询。）