>>> 2003年第10期

房颤、双下肢乏力和脑鸣如何治？

作者：徐济民

　　我母亲现年75岁，患有高血压，并于2001 年末查出患有心脏病（冠心病、房颤），这之后间断发作，经数次抢救治疗后出院。病情虽得到控制，但脉跳时快时慢，下肢乏力，畏寒，经常出现脑子嗡嗡作响和耳鸣，甚至影响睡眠（晚间睡觉必服安定），严重时大腿两根筋也疼痛厉害。请问有何良方治疗房颤、双下肢乏力和消除脑鸣、耳鸣？——江西 佘立红
　　１ 心房颤动系间断性发作，称为阵发性房颤。如果发作时心率偏快（心率超过100次/ 分以上），应在医生的指导下口服地高辛片，每次半片（每片0.25毫克），一日1次。如心率仍未减慢，可同时口服美托洛尔（倍他乐克），每次12.5毫克（每片为25或50毫克），一日 2次。要求心率控制在每分钟80次左右。如发作时每分钟心率在60～80次左右，可不必口服地高辛或倍他乐克。若病人较紧张可口服镇静剂或珍合灵（珍珠层粉、灵芝及甘草），每次3 片，一日3次即可。若心跳偏快，经常有房颤发作，也应在医生的指导下口服胺碘酮（可达龙），每次1片（200毫克），一日2次，有效后可改为每次1片，一日1次，最后可改为每日半片（100毫克）维持。心跳偏慢者禁用。
　　2 动态心电图示心肌缺血明显，最好应用改善心肌缺血的药物。如西药硝酸异山梨酯（消心痛）口服，每次1片（5毫克），一日3次。或中成药地奥心血康，每次2粒（每粒100毫克），一日3次。冠脉宁，每次3片（每片300毫克），一日3次。或通心络胶囊，每次2粒（每粒380毫克），一日3次口服。
　　3 鉴于动态心电图中有长间歇达33次，提示窦房结有病变，最好静脉滴注环磷腺苷葡胺（商品名心先安注射液），每次3支（每支30毫克）加于葡萄糖液50毫升中滴注，每次静脉滴注2小时以上，4天为一疗程。该药既可改善窦房结功能，使长间歇减少或消失，又可改善心肌供血。
　　4 双下肢乏力可能与房颤、心搏量降低有关，如伴有两大腿两根筋疼痛厉害，要怀疑是否有周围血管疾病或脉管炎，应请当地医院作进一步检查。也可先服中成药活血通脉胶囊，每次4粒，一日3次。
　　5 脑鸣、耳鸣病症可能与脑动脉供血不足有关，最好请神经内科或五官科医师作进一步检查。目前可服尼莫地平，每次1片（20毫克），一日3次，或中药镇脑宁，每次4片，一日3次口服。一般至少服一个月。