>>> 2003年第11期
阿司匹林预防心血管病剖析
作者：王寿臣
预防血栓形成 解热镇痛消炎
向菊兰教授说，阿司匹林是一种非甾体的抗炎药物。阿司匹林在预防治疗心血管疾病方面使用比较普遍。另外，它还有抗风湿、镇痛、解热、消炎的作用，用于治疗风湿性关节炎（大关节受侵害）。
阜外心血管病医院临床主要将阿司匹林用于预防心血管病血栓的形成。它的主要药理作用是抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。向菊兰教授指出，不管是心血管病还是脑血管病，都是因为动脉硬化引起。动脉硬化后，血液中出现的血栓会影响血管的体积，从而导致血液流通受到限制，流通减慢。尤其是晚上，人体在安静的状态下，血液流速相对缓慢，血液流经血管狭窄的地方就更慢了。同时，白天喝水多，晚上喝水少，血液的黏稠度也会增加，容易出现血栓栓塞。据临床观察，高血压病引起的脑栓塞大多发生在晚上。白天脑栓塞比较少，而脑出血的比较多。这是因为白天活动多，血液流通加快，即使血管狭窄的地方血液也能顺利通过。
向教授指出，阿司匹林不但用于心血管病、高血压病、肺动脉高压病，还用于房颤病人。房颤病人由于左心房增大，易于积留一些血栓样的东西。临床也采用阿司匹林预防血栓形成。
胃病患者慎用 当心损伤黏膜
心脏处于亚健康状态的人是否适合服用阿司匹林？向教授回答说，我们主张还是要根据病人的具体情况使用，最好在医生的指导下使用，不要自己随便服用，因为尽管阿司匹林使用比较安全方便，但是它也有一定的副作用，不是绝对安全。阿司匹林是一种酸性的药物，有抗凝血的作用，长期使用容易对消化系统造成损害。十年前，阜外心血管病医院的一位门诊部主任，以前其他什么病都没有，因为冠心病长期服用阿司匹林，最后出现胃大出血。检查结果是阿司匹林造成的。通过这个例子，可以看出，即使胃本身没有病，时间长了也会对胃造成损害，主要就是因为它是一种酸性药物，对胃的黏膜有刺激作用。现在我们在使用时，首先问一下病人是否有胃炎、胃溃疡等疾病，然后再考虑用药。一般每天是50毫克。
因为它有抗凝血作用，血友病、血小板减少症患者也禁用。还有一些疾病应慎用，如哮喘及其他过敏反应，痛风（小剂量时可能引起尿酸潴留），心功能不全或高血压，肝、肾功能不全患者等。向菊兰特别强调，作为预防用药，并不是随便买来就吃，必须在医生指导下和长期观察下使用，才比较安全。
阿司匹林与其他药物同时服用，药物之间会不会出现拮抗作用？一般没有太多禁忌，但不等于所有的药物都可以与其并用，而应向医生咨询。举个简单的例子，如果同碱性药物使用，酸碱中和后肯定会影响效果。
与时俱进添剂型 保护黏膜少刺激
为了解决阿司匹林的“酸性”对胃造成的损害问题，目前，已经有好几种剂型可供选择。最常用的是肠溶阿司匹林，它直接通过肠道吸收，减少了对胃黏膜的刺激。还有一种叫巴米尔的泡腾片，可以泡在水里服用，它的好处是对胃黏膜刺激少。还有一种商品名叫伯基的胶囊，是一种自费的药，主要用于患有胃溃疡的病人。
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在众多药品中，跟阿司匹林属于同一“家族”的还有复方阿司匹林等。复方阿司匹林（APC）是一种退热药物，用于治疗感冒。它除了含有阿司匹林成分外还有其他成分。
阿司匹林不是近几年才使用，阜外心血管病医院一直用于心血管病的预防。向教授告诉记者，近几年，之所以使用比较多，主要原因是人们自我保健意识的提高。有的人心脏没有什么问题也在使用，可能与某些宣传不到位或误导有关。向教授最后告诫大家，使用任何药物都不可“矫枉过正”，否则反受其害。