>>> 2003年第11期

老年性痴呆病人的家庭护理

作者:姚景莉




   由于医疗水平的普遍提高,人们的平均期望寿命延长,老龄人口逐渐增多,形成人口老龄化,目前我国60岁以上老人已达2亿,估计到2025年我国老年人人口将占全国人口的20%左右。
   国内外研究均提示,随着年龄的增长,痴呆的发病率和患病率呈逐渐增高的趋势,80岁以上老人痴呆的患病率可达20%。痴呆是由大脑病变引起的综合征,表现为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维等多种认知功能减退。又可伴有幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变、严重影响工作、日常生活和社交能力。
   痴呆患者生活质量的高低、病人生存时间的长短与家庭护理有着密切的关系。由于患者失去自我照顾和保护能力,家属应对病人的日常生活饮食起居进行照顾和补偿,包括更衣、保暖、个人卫生、进食、大小便等,应尽量让病人独立完成,家属可给予提示或示范,以免自理能力过早退化,尊重老人的生活习惯,不要过多指责,可多给鼓励和奖赏。
   由于老年性痴呆患者很难适应环境的变化,因此房间内的布置尽可能少变动,妥善放置物品,要保持房间内没有碍手绊脚、有可能伤害患者的东西。病人可能不会正确使用煤气或由于健忘,烧煮食物时不慎,易引起火灾或煤气中毒,家属必须多加注意,必要时不让病人单独使用煤气。家用电器妥善管理,以免患者错误操作或忘掉关机而引发火灾等。
   患者出于节俭或因不能分辨食物的好坏而食用变质的食品,因此变质食物应及时扔掉。家里的贵重东西如钱币、存单、首饰等必须妥善收藏,因患者可能拿走或藏起,过后又忘记放在何处。钥匙、账单等亦应放好。
   老年性痴呆患者有时会无目的地离家出走或游荡,以致走失,因此如有可能最好由家人陪伴外出,并把写有病人姓名、地址、电话、联系人和病情的卡片放在病人身上,使其万一迷路或发生意外时可获及时帮助。也可安装病人很难打开的门锁,以有效控制其自行外出。托付邻居如果看见病人独自外出,能及时通知家人,给以劝阻,如坚持要外出,尽可能有人陪伴。
   痴呆患者常无主动参加活动的要求,使生活技能日渐衰退。因此,家人可帮助进行一些康复活动,不断反复强化训练病人用脑,有助于提高记忆力和减缓功能衰退。可制定计划,让病人参加活动,内容简单易于完成,以增强病人的兴趣。例如让病人看电视、听广播,事后询问内容,进行回忆,以训练记忆功能。并可进行书法、编织、做简单的数学计算等。安排患者定期运动,有助于体力的锻炼,运动还可改善睡眠,散步是最好的方式。
   随着病情的加重,病人的日常生活需要他人越来越多的照应,但是无论在病程的哪个阶段,都应让病人本人尽可能多做事情。
   痴呆患者常常很难理解别人和被人理解,常会制造一些麻烦或让人苦恼。这是由于疾病所致,并不是故意的,因此家属要学会如何面对和处理。照料者要谅解病人,说话时尽可能保持心平气和。对于存在分歧的问题,考虑一下每个问题的重要性,如可以容忍,就迁就病人。如病人反复问同一个问题,可耐心倾听,把令病人不快的事或人暂时转移开,用别的事来适当转移其注意力,消除他的顾虑,使其能很快忘记这一切。
   护理痴呆老人是一项很艰巨,有时甚至是很苦恼的工作,需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗、合理的家庭护理,可使相当部分的患者在很长的时间内处于稳定状态,与家人共享幸福生活。
   (作者每周一、四上午有专家门诊)