>>> 2003年第11期
为什么我总是“拉肚子”？
作者：郑 萍
今天我们就来谈谈“拉肚子”——腹泻这个问题吧。医学上根据病程长短将腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻。急性腹泻病程一般不超过3周，最常见的原因是感染；慢性腹泻的病程在2个月以上，病因比急性者复杂得多，常见原因有感染性炎症（如结核、菌痢等），非感染性炎症（如炎症性肠病——包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等），肿瘤源性，代谢、内分泌紊乱及功能性肠病（如肠易激综合征等）。因此，我们必须认真对待“拉肚子”的问题，不要让它成为影响我们健康的隐患。
通过近年来的流行病学调查发现，在我国沿海及经济发达地区的城市中，人群疾病谱在数十年前已发生了重大改变，愈来愈向着发达国家的人群疾病谱靠拢。过去认为只好发于欧美国家而鲜在我国出现的某些疾病，如炎症性肠病近年来也不断在我们身边出现，且发病情况有明显上升趋势。这与我们的生活方式或饮食结构日益“全球化”不无关系，另一方面也可能与临床医师对该病的认识较前有所提高有关。
炎症性肠病（IBD）可见于任何年龄，但以青壮年最为多见，男女比例相仿。近年来青少年患者发病情况愈来愈不容忽视。临床上，时常碰到些特别“小”的IBD病人，看上去只有十一二岁，实际上他们已近二十岁了，这是因为IBD病变部位主要在肠道，这将直接影响机体营养物质代谢及吸收，影响了患儿的生长发育，故看上去总比同龄的孩子矮一截。炎症性肠病患者常有脐周或下腹部疼痛、腹胀、解便性状及次数异常。轻者解糊状便2～4次/天，严重者解脓血便，甚至鲜血便，次数可达10～30次/天。有的患者可有发热。重症者可出现全身毒血症，水、电解质、维生素、蛋白质等从肠道丢失及厌食，致体重减轻及体力下降。虽然炎症性肠病为终身性疾病，但它在某一时期可自行缓解，故有些人会自以为服用了黄连素或抗生素“治好”了病，而忽视了那些报警信号，没有及时就医，造成诊断及治疗时机的延误。更有些病人在出现梗阻、癌变、恶液质时，才病急乱投医，不仅丧失了康复的最好机会，还给自己及家人带来了挥不去的苦难。
炎症性肠炎一直是西方国家消化病研究的热点之一，近年来也日益受到我国医学专家的关注。IBD的病因目前仍未明确，但其发病可能与免疫、遗传、感染及精神因素有关。针对这些发病因素，IBD的治疗也应采用综合性的治疗方法：患者应注意休息、镇静，饮食应柔软、少渣，少食多餐，补充多种维生素，少食或忌食牛奶和乳制品。药物治疗是非常重要的环节，定时定量严格遵从医嘱是首要原则。常用药物有SASP及5-ASA制剂，肠道菌群调节剂（如培菲康等）、激素及免疫调节剂。如发生穿孔、瘘管、大出血、梗阻等则需行外科治疗。
另外，临床医生都喜欢用副作用小的药品，用药的安全性日益受关注。如果用肠道菌群调节制剂如培菲康，除可有效治疗IBD外，更由于其无副作用而广受医生和患者的欢迎，广泛适用于孕妇儿童、肝肾功能不全者以及长期放、化疗的人群。
今天我们只简略地谈了一下日常生活中我们时常碰到的腹泻问题。只要我们能认真“倾听”我们身体的信号，并正确对待，那么我们就一定能拥有一个健康快乐的明天。