>>> 2003年第11期

怎样改善我的胰腺功能呢?

作者:徐家裕




  本人72岁,男,患慢性胰腺炎,胆囊有泥砂型结石,2型糖尿病,血压130~160/64~70毫米汞柱,空腹血糖5.0~5.4毫摩尔/升(1998年发现有糖尿病,空腹血糖9.9毫摩尔/升)、CT、MRI、B超都认为胰头部有5×5厘米质硬肿块延及胰体。2000年6月因黄疸而手术,胆囊切除,胆管改道,胰腺未动。2003年4月MRI显示胰腺萎缩,平时难得右侧后背中部有隐痛。如多吃一些油,即使是素油,也要脂肪泻。
  现在我每天吃多酶片和胆宁片,以前曾服过达吉、多酶片、胆宁片、米雅BM和培菲康。
  请问有什么办法能使我的胰腺功能恢复一些?——上海 王惠基
  
  您的来信提示您慢性胰腺炎有明显的“来龙去脉”。它的病因是胆囊炎、胆结石(泥沙样),病变已发展至胰头部有硬块并引起梗阻性黄疸,且于3年前作了胆管改道手术。2003年4月MRI示胰腺已萎缩并伴胰腺消化功能障碍。目前仅偶有右后背中部隐痛,说明炎症活动性已不明显,亦无恶变证据。您1998年发现的糖尿病至今未加重,故糖尿病不像是由慢性胰腺炎引起的。
  根据以上的分析,我建议适当补充胰酶的不足,使您能稍多吃些油而无脂肪泻,以保持营养状况。
  您曾用过的达吉胶囊是一种强力复方消化酶制剂。该胶囊中含胃蛋白酶、熊去氧胆酸、木瓜酶、纤维素酶、胰淀粉酶、胰蛋白酶及胰脂肪酶。该制剂对于包括胰腺功能不全引起的各种消化不良,都有一定功效。其用法是一日3次,每次1~2粒,餐后口服。
  另一种强力胰酶制剂,商品名得每通,系肠溶胰酶超微微粒胶囊,每粒胶囊含胰酶150毫克,相当于脂肪酶10 000FIP(欧洲药典单位),淀粉酶8 000FIP,蛋白酶600FIP。本药的剂量和用法:每次1~2粒进餐时服用。制剂中的胰蛋白酶还可通过负反馈作用抑制胰腺分泌消化酶,使胰腺“休息”,并防止餐后疼痛的发生,又能帮助消化吸收营养物,从而保证摄入一定营养。得每通一般极少不良反应,偶有腹泻、便秘、胃部不适、恶心及皮疹的报道。
  此外,每天还可服用一些脂溶性维生素,如维生素A、D和E。目前由于血糖不高可暂不用口服降糖药物,可适当限制脂肪摄入,并增加蛋白的摄入量。从您总的病情发展来看,还不算是严重的,但您要有终身与之周旋的思想准备。
  徐家裕 上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科终身教授
  (徐家裕教授每周四上午有特约门诊,需提前三天预约。预约电话:021-64370045转665105)