>>> 2003年第11期
怎样改善我的胰腺功能呢？
作者：徐家裕
现在我每天吃多酶片和胆宁片，以前曾服过达吉、多酶片、胆宁片、米雅BM和培菲康。
请问有什么办法能使我的胰腺功能恢复一些？——上海 王惠基
您的来信提示您慢性胰腺炎有明显的“来龙去脉”。它的病因是胆囊炎、胆结石（泥沙样），病变已发展至胰头部有硬块并引起梗阻性黄疸，且于3年前作了胆管改道手术。2003年4月MRI示胰腺已萎缩并伴胰腺消化功能障碍。目前仅偶有右后背中部隐痛，说明炎症活动性已不明显，亦无恶变证据。您1998年发现的糖尿病至今未加重，故糖尿病不像是由慢性胰腺炎引起的。
根据以上的分析，我建议适当补充胰酶的不足，使您能稍多吃些油而无脂肪泻，以保持营养状况。
您曾用过的达吉胶囊是一种强力复方消化酶制剂。该胶囊中含胃蛋白酶、熊去氧胆酸、木瓜酶、纤维素酶、胰淀粉酶、胰蛋白酶及胰脂肪酶。该制剂对于包括胰腺功能不全引起的各种消化不良，都有一定功效。其用法是一日3次，每次1～2粒，餐后口服。
另一种强力胰酶制剂，商品名得每通，系肠溶胰酶超微微粒胶囊，每粒胶囊含胰酶150毫克，相当于脂肪酶10 000FIP（欧洲药典单位），淀粉酶8 000FIP，蛋白酶600FIP。本药的剂量和用法：每次1～2粒进餐时服用。制剂中的胰蛋白酶还可通过负反馈作用抑制胰腺分泌消化酶，使胰腺“休息”，并防止餐后疼痛的发生，又能帮助消化吸收营养物，从而保证摄入一定营养。得每通一般极少不良反应，偶有腹泻、便秘、胃部不适、恶心及皮疹的报道。
此外，每天还可服用一些脂溶性维生素，如维生素A、D和E。目前由于血糖不高可暂不用口服降糖药物，可适当限制脂肪摄入，并增加蛋白的摄入量。从您总的病情发展来看，还不算是严重的，但您要有终身与之周旋的思想准备。
徐家裕 上海第二医科大学附属瑞金医院消化内科终身教授
（徐家裕教授每周四上午有特约门诊，需提前三天预约。预约电话：021-64370045转665105）