>>> 2003年第11期

我的早搏该如何治?

作者:徐济民  




   我今年69岁,患高血压已有20余年,期间心电图检查,发现有无症状的室性早搏。2000年起早搏有所加重,出现胸部不适、心慌、气短等症状,出现二联律和三联律。且脉搏次数偏低(45~65次/分)。2001年检查了动态心电图和心动彩超诊断。现将这两份报告随信寄上,请专家做参考(编者按:报告略)。
   医生说我的情况没有什么较好的药物治疗,主要是控制好血压和注意饮食清淡,不要做剧烈的活动。我服用心痛定缓释片和阿司匹林肠溶片,血压基本控制较好。但早搏仍有出现,且脉搏仍较低。夏季天气闷热时偶有心前区疼痛的感觉。
   请问我这种心血管病,在没有较好的药物治疗情况下,会不会发展成心肌缺血和冠心病?可否服用麝香保心丸,或有没有其他药物(包括中药)来控制病情的发展?
  ——四川 孙世亨
  
   根据所寄来的动态心电图记录,显示有频发多源性室性早搏达2 052次,偶成对呈二联律,房性早搏52次,成对(偶有)及非阵发性短阵房性心动过速,最快心率为112次/分,最慢心率为46次/分,平均心率为63次/分,心脏彩色超声心动图示室间隔增厚,提示高血压所致的心脏改变。
   据来信所述,您目前血压基本已控制,但早搏仍出现,且脉搏较慢,今将您提出的有关问题作答如下:
   1 您这种心血管病,主要由高血压引起,天气闷热有心前区疼痛的感觉,除控制血压外,为了保护心脏不致发展为心肌缺血或冠心病,可考虑口服麝香保心丸,每次2粒,一日3次,连服2~3个月,再复查心电图。或口服诺迪康胶囊(中药藏药),每次2粒,一日3次,连服3个月。可使症状减轻或消失。
   2 您的早搏以室性早搏为主,同时有房性早搏,可考虑口服普罗帕酮(心律平),每次3片(每片50毫克),一日3次。早搏减少后可改为每次2片,一日3次维持,但必须在医生指导下服用。
   徐济民 上海第二医科大学附属第九人民医院心内科教授
   (徐济民教授每周三、五上午有专家门诊)