>>> 2003年第11期
婴幼儿秋季腹泻的预防和治疗（下）
作者：方 凤
观察与分型
医学上将秋季腹泻分成轻型、中型和重型三个等级。根据腹泻的次数和量、呕吐的次数和量、体重下降的百分比、眼泪、眼眶、前囟门、小便和皮肤弹性等方面来综合判断。
轻型秋季腹泻 每日腹泻少于10次或每次粪便量少于10毫升/千克体重，呕吐不重，体重下降百分比小于5％，口干不明显，眼眶稍凹陷，前囟门稍凹陷，哭时有眼泪，小便量可，皮肤弹性正常。
中型秋季腹泻 每日腹泻大于10次或每次粪便量大于10毫升/千克体重，呕吐明显，体重下降百分比为5％～10%，口干明显，眼眶凹陷，前囟门凹陷，哭时眼泪少，小便量减少，皮肤弹性下降。
重型秋季腹泻 每日腹泻大于10次或每次粪便量大于10毫升/千克体重，呕吐严重，甚至吐咖啡样液体，体重下降百分比大于10%，口干明显，眼眶凹陷明显，前囟门凹陷明显，哭时无眼泪，小便量极少或无小便，皮肤弹性明显下降。
治疗与护理
轻型秋季腹泻患儿可以在家里治疗和护理，中、重型秋季腹泻患儿均应及时送医院就诊，由医生指导治疗和护理。不论在家里还是在医院治疗，家长熟悉以下方面的内容是有益的。
轻型秋季腹泻的治疗与护理
① 饮食疗法 除非频繁呕吐者一般不需禁食，从喂米汤开始逐渐恢复到正常饮食。
② 抗病毒 思密达有吸附病毒的作用，也可用于小儿止泻的中药治疗。
③ 辅助消化功能 胃蛋白酶、多酶片、微生态调节剂（如培菲康等）。
④ 口服补液 简称ORS液。其具体配方是：每包ORS液含氯化钠3.5克、氯化钾1.5克、碳酸氢钠2.5克、葡萄糖20克，加水或米汤到1 000毫升，少量多次饮用。
中、重型秋季腹泻的治疗与护理
① 饮食疗法 中型腹泻患儿如能耐受口服补液，原则上仍然是少量喂以ORS液，以后加米汤，逐渐过渡到正常饮食。但呕吐明显的中型和重型患儿常需禁食 6～12小时，能量和液体均从静脉补充。如为母乳喂养的孩子，禁食后先给予少量稀米汤或焦米汤，逐渐减少米汤量增加母乳量，最后恢复全部人乳。如患儿平时已添加辅助食品应暂时停止，待秋季腹泻症状完全消失后再逐一添加，对易于发酵的糖类食物不宜多食。人工喂养的孩子，禁食后也是先给予少量稀米汤或焦米汤，以后将米汤与脱脂乳间隔地喂给，逐渐减少米汤而增加脱脂乳。待消化机能恢复时，脱脂乳中部分可逐渐用全脂牛乳来代替，直到正常需要量为止；也可加酸牛奶。
② 抗病毒和辅助消化功能 其治疗方法与轻型秋季腹泻相同。
③ 液体疗法 比较复杂，需要在医院实施。每天的补液量要根据具体呕吐和腹泻的情况决定。
④ 加强护理 要观察和记录呕吐和腹泻的量、补液量，控制液体滴速不宜过快。中、重度腹泻患儿很容易发生红臀，所以臀部护理非常重要，每次大便后要清洗臀部，同时涂适量鞣酸软膏等皮肤保护剂。