>>> 2003年第11期
导泻：您该选用哪种泻药？
作者：薛谓三
大便量少排便困难，选纤维素类泻剂
纤维素能增加大便量和吸收水分，使大便松软排泄顺畅，故称容积性泻剂。
这类药物有果胶、车前草、燕麦麸、木质素等。其优点是经济安全，但起效缓慢，用量过大时会产生肠胀气，因此肠乏力患者慎用。通常在用药7～10天后可缓缓减量。
大便硬结排出困难，选用润滑性泻剂
大便的量倒不少，但却干燥硬结，“卡”在直肠排出困难，可选用含有甘油、液状石蜡等成分的润滑性泻剂。如开塞露20毫升/次，挤入肛门深处，或于睡前6～8小时口服液状石蜡15～30毫升。
长期口服脂类泻剂可能引起脂质性吸入性肺炎，或脂溶性维生素缺乏，因此这类泻药只能在必要时偶尔一用。
肠道检查前需要“清肠”，选用刺激性泻药
番泻叶、鼠李皮、酚酞（果导）、蓖麻油等属刺激性泻剂。通过刺激肠黏膜促进蠕动，并阻止肠液被肠壁吸收，于服药后4～8小时起导泻作用。因为泻力峻猛，大便量多，因而有“清肠”的作用。常用于全结肠镜检查前、X线检查或手术前作为肠道准备。用于“清肠”的泻药还有容积性泻药硫酸镁，口服后2～6小时迅速导泻。
这类泻剂因泻出的大便容量大，伴随着水、电解质的丢失，对肾功能不全、高血压、肠梗阻患者禁用，一般也不宜作为慢性便秘的导泻药。
慢性功能性便秘，选用渗透性泻剂
因慢性功能性便秘需要长期用药物通便时，可选用渗透性泻剂，这类药的代表是福松（聚乙二醇4 000）。这是一种不干扰结肠运转时间，也不产生有机酸或气体、不改变肠道酸碱性和肠道正常菌群的泻药，因而安全有效，可以作为慢性便秘患者的长期用药。服用后24～48小时起效，治疗后1周可以保持每天1次大便。
福松不含盐，不增加心血管负担，适用于高血压、心脏病、肾功能不全合并便秘的患者及老年人长期使用。
循证用药，辨证施治，选用中药泻剂
中药泻剂方剂很多，选用时应在中医的指导下辨证施治。如热秘可服清热润肠的麻仁丸；气秘应用理气导滞的苏子降气汤；虚秘属气虚者选用有益气润肠作用的补中益气汤，属血虚者则宜选用养血润燥的四物汤等等。
中药泻剂多含大黄、芦荟等刺激性泻剂成分，长期使用也可使电解质过多丢失。