>>> 2003年第11期
警惕！药物对心血管系统的不良影响
作者：汪宗俊
用药不慎
有些药物，如地高辛、西地兰、洋地黄毒苷和毒毛旋花子苷K等，是治疗心力衰竭的要药。但如使用过量，会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭。若其诱发因素未能及时发现，可因室颤而导致死亡。再则，由于这类药物的治疗量与中毒量非常接近，故应用时要特别谨慎，否则极易引起中毒。
奎尼丁是治疗心律失常的重要药物，可是当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时，即会出现室性阵发性心动过速，甚至心室颤动，或诱发脑血管、冠状动脉栓塞，突然意识丧失，四肢抽动，呼吸停止，此称“奎尼丁晕厥”，需立即抢救。
利多卡因常用于防治急性心肌梗死时的室性心律失常，若用量过大或静脉注射过快，会导致血压下降和心搏骤停，严重者可因循环衰竭而亡。
用苯妥英钠治疗心律不齐时，若过量或静脉注射过快，也可引起心动过缓、传导阻滞甚至心跳停止。
另有一些药物在用于治疗其他疾病的同时，会对心血管系统产生损害作用。
红霉素、两性霉素B、磺胺类进行静脉给药，有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险。
用新霉素、链霉素、卡那霉素和多粘菌素等进行大量静脉滴注，容易引起心脏停搏的并发症。
氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射，可导致窦性心动过速等心律失常，对呼吸窘迫症病人可引起室颤，因而伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病患者，应当慎用。
消炎痛因能减少心肌血流量而诱发心肌缺血。对于原有轻度心肌缺血者，可加重病情，对原有心绞痛者，可导致心肌梗死，故应慎用。
氯喹原为抗疟药，现在常用于治疗类风湿性关节炎与红斑狼疮，其安全性较小，容易引起中毒。一般在用药后30～45分钟内出现，可致心脏停搏，若抢救不及会造成死亡。
抗精神失常药氯丙嗪的不良反应同样不可忽视，如有的病人服用后会引起直立性低血压，突然意识丧失，血压、心音难测，濒于死亡，也有的病人由于服用过量，而引起深度昏迷，延髓抑制，导致死亡，还有的用药后产生肺栓塞等疾患，极易造成暴死。
配伍不当
当前数药并用的现象极为普遍，但相互之间往往发生干扰，即使常规剂量也会出现严重反应。
如病人因心肌梗死、心室肥大、心衰而服用地高辛，若同时有室性心律、房颤又服用导搏停，至第七天时，可能会突然发生虚脱、停搏，处于病危状态。
又如病人心律失常、室性早搏和室性心动过速，若将乙胺碘呋酮与异搏停合用，会引起血压下降、室上性心动过速，且时有心绞痛，若用心得安与异搏停合用，则心肌收缩力显著减弱，可导致心跳骤停。故均不宜并用。
另外，优降宁、痢特灵不宜与利血平或胍乙啶合用，否则可引起大量去甲肾上腺素释放，导致血压急剧上升而发生危险。
停药不当
降血压药有可乐定、甲多巴等，若长期使用后骤然停用，会造成血压剧升、心率加速，甚至出现颅内出血，需立那抢救。
抗心律失常药心得安，在长期应用后一旦停服，会引起心绞痛突然发作、冠状动脉功能不全甚至发生心肌梗死而突然死亡。