>>> 2003年第12期
同样心理咨询为何效果不一样
作者：陈 斌
误区一 认为心理治疗就是思想工作
有些人出现心理问题后，许多家属要求医生对他（她）“做做思想工作”。他们认为“心理治疗就是做思想工作”。产生此认知误区的原因之一是，我国的心理咨询和心理治疗工作开展不久，许多人对其了解不够。其次，心理治疗和思想工作都是通过分析，找出问题的症结；都是通过交谈，帮助对方提高认识，纠正看问题的错误角度，提高分析和解决问题的能力，鼓励求咨者面对现实，在情感、认知和行动上进行调整，对现实作出正确反应等等。但是，心理治疗和思想工作还是有着三大根本区别。第一区别是对象不同，心理治疗的对象是有心理问题或心理障碍的病人，思想工作的对象是心理健康的人。第二区别是目的不同，心理治疗的目的是治疗，使病人的症状得以减轻或消失，思想工作的目的是教育人树立正确的世界观和认识观。第三个区别是方法不同，心理治疗是以心理学理论为指导，必须由受过专门训练的、以治疗病人为职业的心理医师执行。唯有这样，才能鉴别得出形形色色的心理问题和心理障碍，并根据病人的心理变化和需求，调整治疗方案。虽然思想工作也是因人因事地做，以求得最好的工作效果，但两者还是有着本质的区别，不能混为一谈，更不能相互替代。
误区二 心理治疗是医生的事
在一般情况下，确定治疗方案确实是医生的事，病人只要执行医嘱就行了。可是心理有问题或者有障碍就不像伤风感冒，头疼脑热只要医生开处方，自己吃药、打针那样简单。因为治疗躯体疾病时医生处于主导地位，病人处于被动地位，医生开药，病人遵医嘱用药，然后药到病除。而心理治疗的过程，却更需要医患双方配合、努力。求咨者在治疗中的地位越是突出，效果也就越明显。例如矫治口吃，医生只是指出矫正的方法，提供方便病人“走路”的“拐杖”，“路”还得病人自己去“走”。所以，病人要有以主人翁的心态，积极参与的心理准备，不能有“心理治疗完全是医生的事，与我无关”的错误认知。
误区三 心理治疗立竿见影
生了病，希望早日康复，这是每位病家的希望和心愿。有了心理问题以后，也希望能通过1～2次的心理治疗后得到解决。可是实际情况并非如此简单。许多心理问题并不是通过几次心理治疗就能解决问题。有时候经过治疗后会有明显好转，但不等于彻底解决问题。因为心理问题常会反复，时有波动，企图在短时期内得到圆满解决的想法是不现实的。所以，在进行心理咨询（尤其在心理治疗前）要有“打持久战”的心理准备。
误区四 心理治疗不需要服药
凡是生病，总是免不了要吃药，甚至还要打针，动手术。心理问题是“心病”，心病要用“心药”医，这“心药”，就是心理治疗，就像中国古典名著《红楼梦》中的贾宝玉思念林黛玉的“心病”，“老祖宗”用为其结婚“冲喜”的心理治疗一样（其实这种作法不足取）。所以，不少人误以为心理治疗不需要服药，实际情况并非如此。因为有些症状（如情绪障碍、思维障碍，感知觉障碍等）光靠心理治疗是事倍功半甚至收效甚微的，若能配合药物治疗，双管齐下，就会收到药半功倍之效。
误区五 心理治疗与“谈话”并无区别
不可否认，心理咨询和心理治疗是通过医患间的语言交流，传达信息，是通过双方的语言互递和沟通来完成治疗的过程。心理问题大多需要宣泄、转移、疏导等心理治疗，医生与病人的谈话，看上去似乎平淡无奇，其实里面有心理机制在起作用。所以，在进行心理咨询和心理治疗前，一定要有“医患交谈是一种治疗”的心理准备和认识。
误区六 心理治疗十分轻松
不少人以为心理治疗很轻松、好奇、有趣，像听故事一样。其实并非如此，有些心理问题或心理障碍由来已久，有的已形成一些潜意识的心理变异和条件反射。要消除这种状态，就要克服困难，战胜“自我”。例如强迫症、恐怖症患者，在做系统脱敏行为矫正时，每取得一些点滴进步，都要经历一次常人难以想象的痛苦。此时，意志和毅力在起着决定性作用。从某种意义上来讲，治疗此病的医生，正是患者本人。所以，在心理咨询和心理治疗前，要有“征服”自我的心理准备。
只有作好充分的心理准备，步出“误区”，心理咨询和心理治疗才能取得预期的效果。
（作者每周三下午有专家门诊）