>>> 2003年第12期
紧张性头痛的防治
作者：张秋臻
紧张性头痛又称肌收缩性头痛。紧张性头痛与心理因素有密切关系。常由于生活中发生重大变故、工作中受到严重挫折、人际关系紧张或个人面临难以解脱的困境，造成精神和身体过度紧张而导致头痛急性发作。
紧张性头痛病人有自身心理特点和性格缺陷。这部分人往往对自己要求过高，对周围人和事过分谨慎和敏感，同时又常自我克制，对挫折耐受力较差，对紧张环境适应不良，容易陷入紧张、恐惧和焦虑状态之中。这种长期强烈的不良内心体验，会引起头部肌肉持续收缩，形成紧张性头痛。
紧张性头痛的特点是由前额、枕部开始，向两侧和颈下扩散呈两侧性头痛，亦可涉及整个头部，为弥漫性，但以头顶和枕部明显。头痛为钝痛、胀痛、压缩或紧束感。可在上午发生、下午或晚上加重。疼痛发作无前驱症状，不伴恶心呕吐，常伴有头晕和焦虑。急性发作，一般可持续1～4小时；慢性头痛可持续数周、数月，甚至数年。
由于紧张性头痛的发生原因多为心理因素，所以它与偏头痛一样，属于心理疾病。因此，患者不宜去找内科或神经科医生诊治，而应该到精神科或心理咨询科医生那里去接受治疗。治疗前，病人应首先配合医生找到紧张性头痛的明确病因，虽然这可能不太容易，但却是事半功倍。因为只有消除病因，才能真正治愈疾病。
各种止痛药对紧张性头痛都有较好的疗效，最常用的阿司匹林亦价廉物美，效果肯定，副作用少，长期应用不会成瘾。索密痛片（去痛片）、匹拉米洞等药虽然也有效，但副作用较大，又易成瘾，所以不宜长期服用。各种抗焦虑药如安定、佳静安定等，以及抗抑郁药（兼有抗焦虑及抗抑郁的双重功效）如多虑平、氯丙米嗪等效果也不错，但需要在医生的指导下服用。
由于头痛发病机制及其影响因素复杂多变，作用较为单一与特异的西药制剂所能发挥的作用就比较局限。在治疗这类疾病的药物中，以中药为好。西医药理研究表明，中药养血清脑颗粒对这类疾病有特殊的疗效。此外，还需对患者的精神状态、睡眠等加以调理。针灸治疗、各种物理疗法及心理治疗等，对于缓解肌肉紧张状态、放松全身等亦有不可忽视的功效。