>>> 2003年第12期
危险的婴儿杀手
作者：徐栋华
这天下午，苏芳打开襁褓，正准备给孩子喂奶，突然发现宝宝面色苍白，昏睡不醒，手足抽动……苏芳一下子吓呆了，慌忙喊医生护士。
医生护士进进出出紧急抢救时，苏芳头脑里一片空白。过了不知多少时候，医生轻声告诉她“孩子无法抢救，不行了。”苏芳一听，一下子晕过去了。
醒来的时候，身旁围了一大圈亲友。有的陪着抹眼泪，有的安慰她想开点，年纪还轻，以后再生。其中一个说：“你们夫妻两个身体好好的，这次孩子虽说提前近一个月就生下来，昨天还是好好的嘛，怎么忽然会出事呢？”言下之意，怀疑院方治疗、护理有问题。其他人听了，也觉得有道理，七嘴八舌推举了几个代表去向院方咨询。苏芳丧子心痛，也同意了。
病区刘主任听了他们的反映，仔细问了孩子的情况，又看了资料，慎重地告诉他们，夺去苏芳新出生儿子小生命的元凶，是维生素K缺乏性颅内出血。
刘主任解释说，维生素K是参与血液凝固的重要成分。人体血液有一套具有自我保护作用的凝固系统，主要包括13个凝血因子。当血管发生损伤出血时，它们便依次激活，使血液凝固，帮助止血。这些因子必须共同配合、共同作用才有效，少了任何一个也不行。其中有4个因子必须在维生素K的参与下才能在肝脏合成。因此，人体缺少维生素K就等于缺乏凝血因子，一旦出血就很难止住。
人体维生素K来源于天然的食物，也可由肠道寄生细菌合成，再由肠道吸收。新生儿通常吃母乳。母乳中的维生素K含量很低；因来不及“落户”，新生儿肠道内细菌很少，不能帮助人体合成维生素K。因此，小儿出生后最初几天，体内维生素K明显不足。而且，维生素K比较难于透过胎盘，所以胎儿期储存也不足，无“老本”可用。新生儿肝脏功能不足，利用维生素K合成凝血因子的本领也差，而且血管脆性大，所以容易破裂出血。
苏芳的小姑说：“照这么说来，不是所有的新生儿都要发生出血吗？”
刘主任说：“那哪能呢。正常新生儿并不发生出血。临床观察证明，早产儿发育不全，比较容易发生。另外，婴儿出生前孕妇使用某些药物，也是出血的重要诱因。这些药物包括鲁米那、苯妥英钠、利福平、异烟肼等，可加快维生素K降解氧化，造成体内维生素K含量下降——听说产妇分娩前不久还吃过异烟肼呢。”
苏芳的小姑说：“有这事。”原来，苏芳第二次怀胎后，因工作过度劳累，染上了肺结核病。医生劝她中止妊娠，但她觉得自己年龄渐大，又不易受孕，所以还是想要这个孩子，便去其他医院，开了抗结核药异烟肼和利福平等进行治疗。症状很快控制，但由于结核病疗程时间长，所以到分娩前仍在服药。
又一个人问：“主任，前天我来看小苏，孩子还是好好的呀，为何说不好就不好，一下子就不行了呢？”
刘主任告诉大家：“新生儿出血多发生在出生后24小时至两个月内。出生时看不出异常。几天后突然出现脐带残端渗血不止，无故流鼻血、吐血、便血，皮肤出现瘀斑等症状。致命性颅内出血，常表现为面色苍白、抽搐、前囟饱满、意识不清及休克等症状。这些都可以观察出来。苏芳的孩子正是颅内出血。这种出血，外表难以看出。更不幸的是出血量大，病情发展迅猛，血块压迫大脑中枢，病势凶险，无力回天。”
苏芳小姑眼下正与男友热恋，准备结婚生子，顺便问刘主任道：“请问新生儿维生素K缺乏性出血可有预防办法？”
主任说：“补充维生素K是治疗和预防此种出血最有效的方法。国外专家建议，对所有新生儿在生后1小时内即预防性注射0.1～1毫克维生素K。也可在分娩前24小时内给孕妇肌肉注射维生素K 10毫克。此外，注意避免产伤、感染、缺氧等诱因。”
刘主任停了停，又说：“请你们转告苏芳，怀孕时应选择时机，尽可能不在怀孕期间服用对胎儿有害的药物。哺乳时应多吃些含维生素K丰富的食物，如菠菜、苜蓿、西红柿及鱼类。”
几个人见问题已弄清楚，又长了不少见识，谢了刘主任，告辞走了，准备好好劝慰苏芳，不要伤心，等病彻底治好了，再生个胖小子。