>>> 2004年第1期
什么样的降压药是“好药”?
作者:方宁远
大家都知道引起高血压的原因是非常多的,不同药物的降压机制也不一样,一半以上的病人需要用2种以上的降压药才有效。以复方降压片(现名复方利血平片)这类60年代的老药为例,它是由三种不同的降压药物:利尿剂、利血平和双肼苯哒嗪所组成的,并且还有抗过敏、抗氧化、调整电解质、镇静等成分,完全体现了当今倡导的“鸡尾酒”药物模式。可见,目前国际上对复合降压治疗的主张,我国在30多年前就已经开始实行了。药虽老,却与国际紧密接轨。
对于这类复方药物的顾虑,还包括对其中利血平、利尿剂等成分副作用的担心。复方降压片中这两种药的剂量仅为1/8片量,降压作用温和,几十年来的临床使用也未见有严重的不良反应。
其实,药物的取舍并不在“新”、“旧”。有的新药应用时间短,某些严重副作用却要等待很多年才暴露。更何况利尿剂已成为国际上强调首选的“一线药物”,上述三种药的组合也是世界卫生组织所提出的最佳优选方案。所以,只要在医生的指导下服用这类降压药物,就不必过分担心它的副作用。
目前,我国的高血压病人已超过1亿,但经治疗血压得到控制的仅3%。除了健康教育力度不够外,药价过高病人无力承担也是一个重要原因。同样能有效控制血压,有些新药每天的花费要10元以上,而服用复方降压片一个月才几元钱。
因此,我们要克服“重新药、轻老药”的旧观念,不盲从于各种宣传广告,选择真正价廉有效、副作用小、服用方法简便的降压药物。
(作者每周二下午在上海市山东中路145号仁济医院西院有老年心内科专家门诊,每周三下午在浦东新区东方路1630号仁济医院东院有专家门诊)