>>> 2004年第1期

骨关节炎的药物治疗

作者：李中东

　　一般专业人士推荐对乙酰氨基酚为治疗骨关节炎疼痛的一线药物。它的疗效和非解热镇痛抗炎药布洛芬相似，但安全性更好。为最大程度地减轻疼痛，专家建议在需要的基础上24小时服用最大量可达4克。如果照用药指导服用的话，其用量可达到最大的治疗作用。虽然在建议的剂量下一般是安全的，但若服用量超过4克，有出现肝衰竭的潜在危险。所以，像服用其他药物一样，服用前要详细阅读说明书，并遵照要求用药，避免过量。
　　非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗骨性关节炎的二线药物，可作为对乙酰氨基酚止痛效果不佳时的补充用药。凭处方使用的NSAIDs有甲氧萘丙酸和昔布类，在药店即可买到的有阿司匹林、布洛芬、萘普生和酮洛芬等。凭处方的NSAIDs不但可用来治疗炎症，对骨关节炎造成的疼痛也很有效。非处方NSAIDs效用较差，有些药还没有抗炎作用，所以只被用来减轻疼痛。处方和非处方NSAIDs都有可能带来一定的不良反应，出现胃肠道刺激症状，甚至出现更严重的不良反应，如胃和食管溃疡、出血等，且在以下高风险人群中更易发生，如老人、有溃疡病史的患者、抽烟、同时服用皮质激素的病人。
　　需要记住的是，不要同时服用两种以上的NSAIDs，因为这样不但不会减轻疼痛，还会增加出现不良反应的危险。若需同时服用对乙酰氨基酚和NSAIDs来增加骨关节炎的治疗效果，你应先征求医生或药师的意见，不要擅自随意用药。
　　另有许多药对骨关节炎造成的疼痛也是有效的，但在服药前应就如下问题征询医生或药师的意见，如准备服用的药物与我正在服用的其他药物之间是否有相互作用；我的身体状况是否适于服用此种药物；此类药物有什么不良反应。
　　治疗骨关节炎，是用药还是采用运动疗法，应事先征询医师的意见。
　　
　　关节保护十种方法
　　①维持理想体重。②增强肌肉弹力，可减少关节相互碾磨造成的损伤。③保持正确的站姿或坐姿。姿势正确可保护颈部、背部、髋部和膝的关节。④ 尽量使用大关节。当举物或搬运时，尽可能使用身体中最大最有力的关节和肌肉。⑤劳逸结合。在高强度活动中穿插短暂的休息。如果关节长时间得不到休息，将会加速磨损，患上关节炎。⑥听从身体的警示信号， 顺其自然。如果工作或运动后疼痛则表明相应的关节过度疲劳了。⑦不要一直维持同一姿势。有意识地改变坐姿能降低关节和肌肉的僵硬程度。⑧周末不可过劳，不要参加机体不能承受的运动。应逐渐而安全地开始新的运动，直至你已经了解了机体对此运动的接受程度。⑨穿合适的服装，应确保你的关节保护用品是舒适和实用的。⑩不要做你力所不能及的体力活。