>>> 2004年第1期
个体化用药控制血压与血糖
作者:周以敬
当时,高血压医生叫他吃雅施达与寿比山,心内科医生让他服用倍他乐克治早搏,而神经内科医生又给他服尼莫地平,老伴脚麻多年。老老实实按医生嘱咐服药一个时期后,出现了低血压与低心率,仔细阅读这些药品的说明书才发现,原来倍他乐克与尼莫地平也有不同程度的降压作用,降压药的剂量超过需要量,难怪要低血压了。一些医生只从自己的角度开处方,未考虑病人的整体性以及药物之间的迭加效应,怎么办?俗话说久病成良医,还是把自己作为一个研究对象,自我摸索吧!
我老伴每天在固定的几个时间各测一次血压,不但记录舒张压与收缩压,还记录症状。服用雅施达与寿比山时,出现视物双重人像且颈部耷拉直不起,并上出现低血压与低心率。故而停服雅施达与寿比山,在专业医生指导下改用倍他乐克一日1粒(25毫克/粒),尼莫地平一日3片(20毫克/片),目前血压控制得很好,130~120/85~70毫米汞柱,脉压也在正常范围,早搏已基本消除,脚麻也得到改善。
老伴属IGT之列,专业医生一开始叫他每日服2粒拜唐苹,并嘱咐情况好转可逐步减量,由自己掌握,整个调整药物剂量过程为2粒→1粒半→1粒→半粒,每次减少半粒均用血糖仪严格监控,并详细记录(一天测好几次,并列成表格画成曲线,一目了然),稳定一个阶段再进行第二次减量。目前他已不服拜唐苹,而是靠饮食控制,血糖也控制得很好。还有定期检查心、脑、肾靶器官也很重要,因为降压降糖仅仅是手段,而保护靶器官方是目的。
总之,老伴血压、血糖得到控制,总结起来有四点心得,第一要看大医院的专科医生。第二仔细阅读自己所服各种药物的说明书,其中包括机理、剂量、副作用以及禁忌证。第三不厌其烦地严格监控,并作详细记录。第四在医生指导下耐心摸索适合自己的药物品种、剂量以及服用时间。一句话,高血压与糖尿病患者应采取个体化用药,匹配对号的方法。