>>> 2004年第2期

胃药巧治哮喘

作者:俞卓民




  我自幼患有支气管哮喘,经常半夜发作,不得已经常用药,如氨茶碱、博利康尼、喘康速等一些支气管解痉剂,以控制发作。尤其长期使用肾上腺皮质激素喷雾剂,如丙酸倍氯米松气雾剂(必可酮)等。支气管哮喘时发时愈,药物总不能断。近年来,我的胃也开始不适,常见嗳气、反酸厉害,我于是服用雷尼替丁、胃舒平、胃达喜等药物。奇怪的是,随着胃病症状逐步好转,连半夜经常发作的哮喘也明显减轻了。有时我故意临睡前停服雷尼替丁,半夜即发作哮喘,需用喘康速喷雾剂解痉止喘后才能安睡。一开始我以为是巧合,但之后屡次试验,皆是如此。
  经翻查医学书籍后我才了解到,我的胃炎可能是一种反流性胃炎或反流性食管炎,这是支气管哮喘发作的诱因之一。它和支气管哮喘或相互并存,或互为因果,并且恶性循环。难怪我白天能好好的工作、学习,夜晚一躺下便发作哮喘。
  我还了解到,长期使用肾上腺皮质激素可能造成胃酸过多。我几十年来长期使用肾上腺皮质激素,可能是造成我发生胃炎的原因之一,于是我试着逐渐减量使用肾上腺皮质激素喷雾剂。我现在每天晚上服一颗雷尼替丁胶囊,半夜不再因气喘而被迫坐起,可以一夜平安睡到早晨醒来。
  目前,我的胃炎症状逐步好转,哮喘也暂时没有明显发作。但我明白,支气管哮喘的发病原因很多。病人的气管处于高敏状态,即存在气管慢性炎症,胃酸反流仅仅是诱发因素之一,许多其他诱因皆可导致支气管黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛,造成气道阻力增高,通气障碍。如感染因素(上呼吸道感染等)、过敏因素(食物、药物、花粉、油烟、油漆、酒精等等)、气候变化(气压低、气温骤然变化、湿冷空气等等)、精神情绪因素(惊恐、悲伤、抑郁、忧愁等)。所以,防治哮喘须从多方面入手。哮喘发作原因多样,应针对不同原因用药,这样才能收到确切的效果,又可以避免一些药物的副作用。
  雷尼替丁是一种组织胺H2受体阻断剂,主要用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热(烧心)、反酸。它对反流性胃炎及食管炎效果很好,它可以抑制白天和夜里的胃酸分泌,从而减轻消化道症状。然而我却从未想到它也能减轻我的哮喘发作。
  歪打正着,胃药竟然巧治哮喘。