>>> 2004年第2期

胃药巧治哮喘

作者：俞卓民

　　我自幼患有支气管哮喘，经常半夜发作，不得已经常用药，如氨茶碱、博利康尼、喘康速等一些支气管解痉剂，以控制发作。尤其长期使用肾上腺皮质激素喷雾剂，如丙酸倍氯米松气雾剂（必可酮）等。支气管哮喘时发时愈，药物总不能断。近年来，我的胃也开始不适，常见嗳气、反酸厉害，我于是服用雷尼替丁、胃舒平、胃达喜等药物。奇怪的是，随着胃病症状逐步好转，连半夜经常发作的哮喘也明显减轻了。有时我故意临睡前停服雷尼替丁，半夜即发作哮喘，需用喘康速喷雾剂解痉止喘后才能安睡。一开始我以为是巧合，但之后屡次试验，皆是如此。
　　经翻查医学书籍后我才了解到，我的胃炎可能是一种反流性胃炎或反流性食管炎，这是支气管哮喘发作的诱因之一。它和支气管哮喘或相互并存，或互为因果，并且恶性循环。难怪我白天能好好的工作、学习，夜晚一躺下便发作哮喘。
　　我还了解到，长期使用肾上腺皮质激素可能造成胃酸过多。我几十年来长期使用肾上腺皮质激素，可能是造成我发生胃炎的原因之一，于是我试着逐渐减量使用肾上腺皮质激素喷雾剂。我现在每天晚上服一颗雷尼替丁胶囊，半夜不再因气喘而被迫坐起，可以一夜平安睡到早晨醒来。
　　目前，我的胃炎症状逐步好转，哮喘也暂时没有明显发作。但我明白，支气管哮喘的发病原因很多。病人的气管处于高敏状态，即存在气管慢性炎症，胃酸反流仅仅是诱发因素之一，许多其他诱因皆可导致支气管黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛，造成气道阻力增高，通气障碍。如感染因素（上呼吸道感染等）、过敏因素（食物、药物、花粉、油烟、油漆、酒精等等）、气候变化（气压低、气温骤然变化、湿冷空气等等）、精神情绪因素（惊恐、悲伤、抑郁、忧愁等）。所以，防治哮喘须从多方面入手。哮喘发作原因多样，应针对不同原因用药，这样才能收到确切的效果，又可以避免一些药物的副作用。
　　雷尼替丁是一种组织胺H2受体阻断剂，主要用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热（烧心）、反酸。它对反流性胃炎及食管炎效果很好，它可以抑制白天和夜里的胃酸分泌，从而减轻消化道症状。然而我却从未想到它也能减轻我的哮喘发作。
　　歪打正着，胃药竟然巧治哮喘。