>>> 2004年第3期
宝宝在长大
作者：许积德
妈妈经过第一周各方面的操练，已经初步熟悉如何照料新生的宝宝，这仅仅是一个良好的开端，过了“第一关”，还有“第二关”，万事都得从头学起。宝宝在第一个月内体重平均增加1 000克，身高增加3.5厘米。
喂养，因宝宝而宜
这是最令妈妈烦恼的问题。吃不好，体重不增，婴儿哭闹，妈妈着急。怎样才能喂养好您的孩子呢？
1. 观察您的孩子属于哪一型
急不可待型 婴儿见到乳房后就迫不及待地把乳头吞进嘴里，并且使劲拼命地吸吮，直到吃饱为止。这类婴儿占50%，胃口较大，比较好养；惟一的缺点就是好咬乳头，造成乳头皮肤的损伤。
激动型 婴儿吃奶时非常激动，含住乳头后不是立即吸吮，而是马上松开。他们不是再去寻找乳头，而是哭闹。对这类孩子需要抱起来，安慰、抚摸，使他安定下来再喂奶。一般来说，几天以后吃奶时就不再那么激动了。
迟缓型 最初几天吃奶时，显得无力或者缺乏兴趣，等到奶汁入口时才开始吸吮。如果母亲催促他吃奶他反而更不愿吃，真让人心烦意乱。这时妈妈要耐心，喂奶时先挤一口奶到其口中，让他闻到奶香、吃到奶味后，他就会对吸吮产生兴趣而继续吸奶。
品尝型 先把乳头含在口中，吸吮一口奶汁后含在口内，细细品尝。如果妈妈催促他吃奶，反会惹他生气，甚至拒绝吸吮。妈妈不能一味地催促婴儿吸奶，可先挤几滴乳汁在乳头上，然后用乳头触及婴儿口唇，激发他吃奶的兴趣。
时断时续型 吃几口，休息一会儿，断断续续，不需要催促，最后总能吃饱，但一次哺乳时间较长。这类婴儿在不吸吮时容易入睡，母亲应在婴儿清醒的状态下哺乳。不要催促婴儿吸奶。母亲的乳头皮肤因哺乳时间较长而易溃破。
2. 对婴儿吃奶时各种情况的对策
（1） 吃奶5～6分钟后就睡着了，吃时劲道也不足，放到床上几分钟又会醒来并哭闹；家长认为他还没有吃饱，试图再喂，没有吃上几口又睡着了；如果再试还是如此，弄得母亲非常疲劳。如果他真的能睡上2～3小时，说明也吃饱了。对这种现象至今也没弄清原因，或许是消化系统和神经系统两者在功能上的不协调，或许是靠在妈妈的臂弯里并含住了母亲的乳头有安慰感吧！但是随着婴儿年龄的增大，“懂事”之后，当他有饥饿感时，一直会到吃饱后才睡觉。
（2） 吃奶2～3分钟后就感到疲乏，有时会哭吵、烦躁，可能是因为这一侧的奶已吸完但没有吃饱，马上让他吃另一只奶，并观察他是否安静下来。如果很安静地吃奶，说明刚才是因为奶水不足。如果换另一侧乳房也不吃奶，说明是由于其他原因而哭闹。
（3） 吃几口、哭几声，再吃几口，又哭几声。出现这种情况是由于鼻塞。首先检查一下宝宝的两侧鼻腔内是否有分泌物堵着，或者鼻黏膜有无充血，如果由充血引起，则在吃奶前10分钟往两鼻腔内各滴一滴0.5%麻黄素。
（4） 奶水不足，吃不饱时婴儿会大发脾气，突然把颈部向后一挺大哭起来，然后再试图含住乳头；如果还吃不到，又把颈部向后一挺，哭得更厉害。这时只能用配方奶粉补偿了。但是母亲不要着急，越急奶水分泌越少，从而形成恶性循环。
3. 特殊情况的处理
乳头下凹 应该从妊娠后期开始逐渐把乳头拉出来。否则到哺乳时会有很大的困难。哺乳时，妈妈先试着把乳头轻轻地拉出来，使乳头稍微凸出，然后塞入婴儿的口中。也可采取以下方法：用手把乳窦中的奶汁挤出一些来，使乳晕变软，然后用拇指与食指按住乳晕的外围，使其向外凸出并将其送入婴儿口内。
乳头酸痛 在最初的几天到几周，有乳头刺痛。自婴儿开始吃奶起，往往仅持续几秒钟即消失了，没有关系，不久后就不再有这种情况。乳母有时感到乳头酸痛剧烈。首先要观察婴儿的嘴和乳头是否相吻合，其次要增加吸奶次数，最后要考虑改变喂奶的姿势，使婴儿的牙床挤压不同部位的乳晕，尽量将残留的乳汁排空。
咬乳头 主要原因是没有把乳晕部分含在嘴里，所以首先要纠正喂哺的方法。如果他还是要咬乳头，母亲可把一个手指塞进婴儿的嘴角或者口中，终止其吸吮动作。实在不行，应暂时停止喂哺。千万不要强行把乳头从孩子的嘴中拉出来，这样乳头会很痛。
防止乳头皮肤破损 婴儿吃完奶后，乳头在空气中干燥10分钟，或者在两次喂奶间使乳罩敞开10～20分钟。乳头皮肤干燥后，挤几滴乳汁出来并用手将之涂在乳头上，然后戴上乳罩。
发现疾病，计划免疫
出院之前，医生如果发现宝宝有明显的畸形或遗传代谢性疾病，都会告诉家长。但仔细的家长还会发现一些婴儿出生时没有的疾病或医生认为无关紧要的疾病，如：
血管瘤 多数为毛细血管瘤。分3种：①橙色斑 不突出皮肤表面，为淡红色或橙色，轻压后褪色，一般在数月内自行消褪。②红斑痣 为淡红色至暗红色斑，不高出皮肤表面，极个别可在数年内自行消褪。③杨梅状血管瘤，在小儿中最常见，血管瘤高出皮肤表面，一般在5～10岁大多消褪。
脐疝 约在出生后第3～4周出现，哭泣时明显，脐部突出，安静时疝消失。多数在1岁内自愈。若2岁时疝还存在，疝口孔在2厘米以上时则需手术。
先天性肌性斜颈 多数在洗澡时才发现婴儿一侧颈部的胸锁乳突肌中及下1/3交界处有如黄豆到橄榄核样大小的肿块，不痛，使新生儿的头部偏向患侧，而下颏部转向健侧。如果将头向相反方向旋转时，头的活动受到限制，出现斜颈、歪头的姿势。早期可用按摩及手法治疗。
隐睾、鞘膜积液、尿道下裂 见于男婴。约有10%的婴儿出生时一侧或两侧睾丸没有降至阴囊，早产儿比足月儿发病率高3倍。2岁时仍有隐睾则应手术。鞘膜积液时阴囊内摸不到睾丸，睾丸外面被积液包裹，多数情况下随年龄的增长，约在1岁之前积液可以自己吸收。如果单侧鞘膜积液，则此侧阴囊大，而无积液的一侧阴囊小。尿道下裂的婴儿阴茎头的外观异样，排尿时尿流不向前而向后，尿道口不在正常的位置。
尿布皮炎 又称红臀，是尿布区域的皮肤糜烂。先是皮肤发红，随后表皮脱落而呈红臀，范围向两侧大腿内侧及会阴部蔓延，常常并发霉菌感染。局部保持皮肤干燥，涂1%甲紫或再扑粉；或者涂2%的鞣酸软膏或鱼肝油软膏。如果继发霉菌感染加用制霉菌素软膏。
计划免疫方面，满月时要注射第二次乙肝疫苗。
生活护理
1. 洗澡 新生儿代谢旺盛，应经常洗澡。洗澡前必须做好准备工作，如备好中性肥皂、干净的内衣、尿布、浴巾。澡盆、毛巾必须专用。洗澡前半小时不要喂奶。室温应保持在26～28℃，水温在40～42℃为适宜，即比成人皮肤温度略高。春秋季洗澡时间以12～14点较适合。洗澡的顺序应由上而下，先将毛巾裹住孩子的躯干，母亲的左臂托住孩子，左手掌托住其头部，拇指及食指把两耳廓向前盖住两侧外耳孔，以防水进入耳内。先洗眼周、脸面部、耳后，然后在右手上涂少许肥皂，涂在孩子头上，轻轻揉擦后用水洗干净。然后解开浴巾，让孩子斜躺在底部垫有泡沫塑料的浴盆里，先洗躯干，再洗四肢，最后洗会阴部，特别注意皮肤皱摺处的污垢。洗后用大浴巾裹住，把水吸干，在皮肤皱摺处撒少许爽身粉，皮肤较干燥的部位涂少许润肤露。最后穿好衣服。洗澡后，给新生儿喂一次奶，他会美美地睡一觉。
2. 口腔护理 必要时，用棉花签蘸冷开水在口腔内擦一下就可以了。但不要用毛巾或纱布之类擦洗，否则颊黏膜易被损伤而患霉菌性口腔炎，又称“鹅口疮”，俗称“雪口”。
3. 剪指甲 新生儿指甲长的很快，要经常修剪，以免其抓破皮肤。
4. 臀部护理 新生儿阶段，每次大小便后要清洗、擦干，再涂护肤油或者1%的鞣酸软膏。
5. 脐部保持清洁干燥 每天用75%的酒精棉签擦洗脐部，并保持清洁。
提醒几点
1. 添加维生素D 从出生后7～10天开始，母乳喂养的婴儿每天要添加维生素D 400单位，以预防维生素D缺乏的佝偻病，因母乳中维生素D的含量太少。
2. 不要剃满月头 用锋利的剃刀将胎发刮光，头皮上我们肉眼看不到的毛孔会受到损伤，加上剃刀不干净，头皮又不清洁，细菌很容易经过创伤进入体内，轻则引起头皮局部炎症，重则引起败血症，黄疸不退、不吃、不哭，甚至死亡！剃满月头的目的不外乎促使将来头发长得多、长得黑，其实毫无依据；如果要剃胎发做胎毛笔，则可将长的胎发剪下来。
3. 黄疸持续不退 生理性黄疸一般于出生后一周左右逐渐褪去，如果持续不褪，黄色也不转为黄绿色，大便黄色，胃口不差，则多数为母乳黄疸。如果暂停母乳几天后黄疸消褪，即可证实黄疸是由母乳引起；也可以口服微生态制剂（益生菌）而不停母乳，也有褪黄疸的效果。
4. “O”型腿 细心的家长发现新生儿的两只小腿向内弯曲而呈“O”型。其实是因为新生儿小腿外侧的肌肉较多，而内侧是胫骨，没有什么肌肉所造成的假象。这是正常情况，并不是先天性佝偻病。
5. 不要包“蜡烛包” 担心孩子软软的，不好抱；手脚乱动，容易受凉；四肢屈曲，将来是否有异形？于是把婴儿包成“蜡烛包”，这是不科学的。只有“松绑”，才能使其肢体伸展活动，刺激深部的感受器，有利脑的发育；舒畅呼吸，充分扩展胸部，促使肺的发育，促进食欲。所以沿袭几千年的蜡烛包应该放弃了！
6. 打嗝 新生儿特别容易打嗝，采取喂水、喂奶的方法也难以终止打嗝。有时一次连续打嗝要1～2分钟才自止。打嗝是膈肌收缩的结果，随着年龄的增长，支配膈肌的膈神经发育成熟，打嗝的次数会逐渐减少。
7. 不要吃“解胎毒药” 祖辈认为，胎儿在母体中得了毒气，如果不除去，将来会患许多疾病，如黄疸、湿疹等。所以胎儿出生后，常给服甘草、黄连、朱砂、牛黄，甚至轻粉（即汞粉）等解胎毒的药。事实上，黄连味苦，性寒，损伤胃肠功能。朱砂（含汞和硫黄）、轻粉均剧毒。牛黄味苦，性凉，新生儿不宜服用。所以新生儿服解胎毒药有百害而无一利，应该摒弃。
体格发育参考值
体重（千克）（平均值） 身长（厘米）（平均值）
中国九市城区资料（1995年）
男孩：1月 3.84～6.36(5.10) 52.3～61.5(56.9)
女孩：1月 3.67～5.95(4.81) 51.7～60.5(56.1)
世界卫生组织资料
男孩：1月 3.0～5.6(4.3) 49.9～59.2(54.6)
女孩：1月 2.9～5.0(4.0) 49.2～57.9(53.5)