>>> 2004年第4期
晚上不能服降压药吗？
作者：钱岳晟
通过24小时动态血压的观察发现，在中、青年中约有10%～20%的人表现为夜间血压不降低或反而升高，老年人中有30%～40%不存在血压白天高夜间低的变化规律。产生这种现象的原因目前还难以确定，但是可能与神经的兴奋性有关。在一部分高血压合并心功能减退和肾功能不好的病人中会出现这种现象。其他如呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等继发性高血压的人，也会导致夜间血压不降低。
由此可见，对高血压病人应作具体的分析，不能一概而论“晚上不能服用降压药”。对一些夜间血压不降低的病人，晚上必须加服降压药，以保证其血压降低，给予心血管系统一个休息的间歇、一个调整的机会。
如果服用的是长效降压药物，能够持续发挥降压作用，可以控制夜间的血压。但是，也有的长效降压药并不能很好地保持24小时足够的降压效果，可以在晚上加服短效的降压药。
如果是在白天服用短效的降压药，一天3次服药，第3次服药可在临睡前。
当然，对一些平时血压不是很高，并且夜间的血压状态调整得很好的病人，晚上就不必再服用药物；服用短效降压药的病人，可以将服药的时间稍作调整，提前到吃晚饭前服用。
要注意的是，对老年人，晚上即使要加服降压药，也不要选用α阻滞剂类药物，否则会引起体位性低血压。
有些人夜间的血压不高，而早晨的血压很高。对这样的高血压病人除了加强早上用药以外，必要时，晚上也需要加服一次降压药，以帮助有效地遏制晨间的血压升高。最好是选用对夜间影响小，能控制第二天血压的药。目前已经有作用时间长的降压药问世，能很好地解决晨间血压升高的难题。