>>> 2004年第4期
他治“关节痛”怎么治跛了腿？
作者：王有国
大伟一治就是半年多。最初一段时间，还真见效。他觉得浑身舒服多了，饭量也大增，胃口都好了，干瘦的面容发胖了，还泛出了红光。可接下来他感到全身乏力，特别容易疲劳，再后来，出现了腰腿痛的毛病，先是一侧，后来变成了两侧疼痛，特别是两侧髋关节，痛得他已经不能坚持工作了。这才到省城来检查。血液、内分泌及免疫系统检查，没查到任何“类风湿”的征兆，却发现了双侧“股骨头坏死”，已经到了中晚期了。经过一系列治疗，坏死的股骨头无法复原，最后还是动了手术，半年后大伟康复却成了“跛子”。
在追溯大伟股骨头坏死的原因时，发现他不饮酒，也没有明显外伤史；对他用过的药进行分析发现，那包西药片中除了解热镇痛药外，还有几片强地松。也就是说，大伟半年多来一直都在服用皮质激素类药物。医生明确指出，大伟患的是“激素性股骨头坏死”。
激素为何能引发股骨头坏死
早在50多年前，有报道使用肾上腺皮质类固醇（激素）治疗类风湿关节炎取得较好的效果以来，伴随激素的广泛应用，股骨头坏死的发病率逐渐上升。
股骨头无菌性坏死的根本原因是血液营养障碍，而皮质激素恰恰从几个方面制造了股骨头的供血障碍：长期服用糖皮质激素能刺激血小板生成，引起血液高黏状态和高脂血症，而易形成脂肪栓塞，影响股骨头血液供应；皮质激素可使成骨细胞减少，导致骨质疏松，因重力和应力作用致使股骨头压缩变形；糖皮质激素亦可使髓脂细胞大量增殖，致使股骨头内压力升高，造成血供明显障碍。这些因素的联合作用便促成了股骨头无菌性坏死。如果再有髋部外伤、负荷过重、长期大量饮酒、肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风等，就更易促发股骨头无菌性坏死。
如何早期发现股骨头坏死
股骨头坏死的临床进展情况可分为三期：
早 期
症状有腰痛、患侧腹股沟疼痛、臀部疼痛、膝关节部疼痛，并伴有患肢发凉、无力、活动多时酸胀易疲劳等不适。这时拍X线片可能还看不出明显改变，但作CT检查或核磁共振，可早期发现股骨头坏死，此时如得到及时相应治疗可完全治愈。
中 期
股头骨坏死，临床症状较为明显，主要有跛行、行走疼痛、功能障碍。X线片可见骨小梁大部分消失，囊状改变，硬化骨形成。这时治愈后也会留下不同程度的后遗症。
晚 期
股骨头坏死，患者跛行更加严重、下肢无力、畏寒、下蹲困难、外展、内收困难。这时X线片会看到股骨头扁平，关节间隙狭窄或消失，囊状改变明显，硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙，患者因而丧失劳动与生活能力，因此危害十分严重。