>>> 2004年第4期
感冒如何用药？
作者：袁文武
感冒是多发病、常见病，几乎每个人一生都要患感冒多次。感冒常被人们划为小病一类，很多患者会去药房OTC柜台购药，或凭经验自主用药，但“小病”也常存在大问题，据世界卫生组织（WHO）统计，每年死于感冒的人至少有200万人。为此，我们请上海东方医院药学专家何志高博士给大家一些建议。
如何正确认识感冒？
感冒，包括普通感冒和流行性感冒。普通感冒简称感冒，俗称“伤风”，又称为“上感”。根据感染部位的不同，又分别被称为鼻炎、咽炎、扁桃体炎和喉炎。流行性感冒简称“流感”，是病毒所致的一种急性呼吸道传染病，具有高度传染性，易造成大范围流行。
引起感冒的病原体主要有三种：
病毒
多为鼻病毒， 其次为冠状病毒、腺病毒等。由此引起的感冒占总数的90%以上。
细 菌
主要为溶血性链球菌、肺炎球菌等，少数为直接感染细菌引起感冒，其他多为病毒感染后呼吸道黏膜受损， 继发细菌感染所至。
其 他
由支原体或衣原体引起的感冒。
如何治疗感冒？
患者一般应注意三点：休息、保暖、营养。保证充足的睡眠，补充足够的水分，有助免疫力的恢复；进食易消化、清淡、富有营养的流质食物；适当减少体力及室外活动。保证做到以上几点，可明显缩短病程，防止病情迁延，有利于早日康复。具体的建议是：
轻症
除注意休息， 隔离， 多饮水外， 可服用维生素C100~300毫克,一天3次； 四肢酸痛、发烧者，可服用解热镇痛药；咽痛、鼻塞，可用些润喉片、滴鼻液和口服感冒药。以上措施，两天以上没有减轻或一周以内没有痊愈的，应去医院就诊。
重症
除服用感冒药、多种维生素外，还可加服抗病毒药；如有黄脓鼻涕，说明有细菌感染，则应加服抗生素。患者如发烧温度较高（39以上）且持续不退，伴胸痛、咳嗽、剧烈头痛或恶心、呕吐、腹泻、腹痛等其他症状，尤其是少年儿童和老人应尽快就医。
如何选择感冒药？
市面上的感冒药不下几十种，商品名更是五花八门，患者可根据他们所含成分及所起的作用，结合自身症状，选择用药。归纳起来，多种治疗感冒的药所含的主要成分有：
扑热息痛、阿司匹林、非那西丁
功能解热镇痛，能迅速缓解感冒引起的头痛、发热、咽喉痛等。
扑尔敏、盐酸伪麻黄碱、茶苯海明、葡萄糖酸锌
具有抗组织胺、收缩黏膜血管、减少充血作用，可缓解鼻塞、流涕症状。
美沙芬
止咳。
人工牛黄
清热解毒，祛痰定惊，用于发热和咽喉肿痛的治疗。
咖啡因
兴奋大脑皮层，振奋精神，可解除因扑尔敏等引起的嗜睡，并且有收缩血管，减少血管搏动的幅度，与解热镇痛药合用能增强镇痛效果。
金刚烷胺
能阻止亚洲甲型流感病毒穿入宿主细胞，可预防甲型流感病毒引起的流感并对其早期治疗。
感冒不必都用抗生素
很多人认为，既然感冒时有上呼吸道感染，就应该应用抗生素治疗。因此，一出现打喷嚏、鼻塞就开始服用抗生素，如阿莫西林、头孢菌素、乙酰螺旋霉素等。虽然有的人用药后感冒慢慢好了，但也有的人用后非但不好，反而加重。
为什么呢？如前所述，引起感冒的病因主要是病毒，包括鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等，只有少数人在病毒感染的基础上可能继发细菌感染。因此治疗感冒首先是针对病毒，应用抗病毒药物，而不是针对细菌应用抗生素。但目前尚无有效控制病毒的药物，仅有的几种药物对少数病毒可能有治疗和预防作用。如金刚烷胺、病毒唑、抗病毒胶囊、双黄连口服液等。可以在医生指导下选择使用。病毒引起的感冒是一种自限性疾病，勿需特殊治疗，经一周左右的时间（少数可持续数周）感冒可以自然痊愈。
另外，一些年老体弱或有慢性肺部疾病病史的患者在病毒感染后因机体抵抗力下降易继发细菌感染，可出现高热、咯黄痰、白细胞升高等征象，甚至并发肺炎等症，这部分人需要用抗生素治疗。可在医生指导下，在抗病毒对症治疗的前提下，口服或静脉应用抗生素。
服药注意事项
怀孕和哺乳期妇女、老年患者、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大并伴有排尿困难者、肺气肿等肺部疾病患者，应用抗感冒药前应咨询药师或医生。
凡驾驶飞机、车、船或其他机械设备操作、高空作业者，禁止在工作时间服用含有扑尔敏、茶苯海明等有镇静作用的抗感冒药。
合并细菌感染，可在医生指导下选用抗菌药物，如复方新诺明、阿莫西林、头孢菌素、环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿齐霉素、青霉素V钾等。
服感冒药期间，不要服用滋补类中成药。服用解热镇痛药时禁止饮酒。