>>> 2004年第4期
宝宝在长大
作者:许积德
进入第二个月,妈妈带孩子比以前轻松多了,这阶段应该腾出一些时间在早期抚摸、早期刺激等方面下些功夫。
发育、喂养
发育
这一个月体重增加得最多,一个月内平均增加1 000克,身长平均增加3.5厘米,如果让他俯卧,他会稍稍地抬头,甚至胸部抬起,有时口腔会发出“咕咕”的声音。
喂养
母乳充足的话继续母乳喂养,此月龄基本上每3小时喂奶一次,晚上如果睡得很香,可以少喂一顿。如果母乳不多,母亲可以多吃些药膳类的汤,如猪蹄通草汤(猪蹄2只、通草5克)或鲫鱼黄芪汤(鲫鱼2条、黄芪50克),多喝水或吃一些催奶的中药,如王不留行10克,黄芪20克,木通10克,川芎10克,穿山甲10克等。如母乳实在不够,则喂配方奶粉。可以一顿吃母乳、一顿喂配方奶粉;亦可先喂母乳,不够时补授配方奶粉。奶粉按说明书冲调。如果母乳充足,则平时不必另喂白开水,但可以给些水果汁。
发现疾病
婴儿出生时,从母体中获得一定量的免疫球蛋白,所以这阶段如果没有与感冒的人接触,患感染性疾病的几率较小。但可能发生以下几种疾病:
1. 湿疹
可在满月之前,但多数自第二个月开始,两侧面颊部见到湿疹,有时手臂、胸部皮肤发红,以后出现丘疹或疱疹,水疱破后流出黄色液体,皮肤表面糜烂,液体干后结成黄色的痂。湿疹处较痒,大一些的宝宝会用手去抓,或者晚上哭吵。严重时局部涂0.025%地塞米松冷霜,一日2次,可以暂时缓解症状,但不涂药时湿疹复现。
2. 幽门肥大性狭窄
宝宝出生时不吐,约第三周开始时有呕吐,第二个月时加剧。呕吐为喷射状,吐后想再吃奶,大便干结或便秘,体重不增或增速慢,喂奶时可以见到胃的蠕动波,在右侧上腹部可摸到如橄榄样的肿块,应去医院进一步检查。
3. 肠绞痛
自第2~3周开始常出现莫名其妙的哭闹,怎么哄也不止。多数在下午5时到8时或在晚上,一哭就是2~3小时。宝宝身体健康,吃得也好,体重继续增长,找不出原因,这些是肠绞痛的特点。一般到婴儿3~4个月时才逐渐减轻,以至完全消失。但是每天长时间的哭吵,足以使母亲心烦意乱。临床治疗时,在排除器质性病症后,给婴儿吃少量的苯巴比妥钠可以起到缓解肠绞痛的作用。
4. 喉软骨软化症
又称为先天性喉鸣,因新生儿或幼婴喉软骨软化,吸气时气道狭小而发出喉鸣声,可以间歇或持续发出。多数随月龄的增长,喉部软骨逐渐发育完善,至1~2岁时症状消失。
5. 肥胖症
母乳喂养的婴儿,由于每日母乳的量较固定,不会使婴儿肥胖;而人工喂养的孩子,如果每次奶量摄入过多,则易出现肥胖。
计划免疫
2个月时第一次口服脊髓灰质炎疫苗,至第3、4月龄时再各口服一次。因为是活的疫苗,切忌用热水或沸水溶化,也应避免与母乳同时摄入(不要在哺乳后2小时内服用,服糖丸后半小时内不要喂母乳)。腋下温度37℃以上或每天腹泻4次以上者延迟口服疫苗,服疫苗后仅有个别的婴儿会出现轻度腹泻,多数在2~3天内自愈。
生活护理
日夜颠倒
2个月的婴儿一天睡眠时间为16~18小时,但有的婴儿出现日夜颠倒的现象,即白天睡,晚上醒、哭,使妈妈很疲劳。处理的办法是尽量使其白天少睡,与婴儿对话,做一些按摩。大约到6~7个月时这种现象才会改善。
溢奶与吐奶
溢奶与吐奶是两种概念。溢奶是奶汁从口角流出,量不多,一天可以有一次或几次。溢奶不属于病态,是生理现象。随着月龄的增长,溢奶次数减少,于7~8个月时停止。吐奶是指喂奶后的一种较强烈的呕吐,或者冲出来,有时呕吐物吐得很远,奶量也多。以喂养方法不当,如一次喂奶太多或者吸吮速度过快,吸入空气量多;人工喂养者奶嘴开口太大或太小、奶冷;喂奶后过多的翻动婴儿等原因为主。不少疾病也可以引起呕吐,只有当您纠正或排除喂养方面的因素之后仍有呕吐时,才需要去看医生。喂奶后要将婴儿竖抱,头靠在母亲肩上,一手轻轻地由下往上拍婴儿的背部,使吸入的空气嗳出来;然后将婴儿向右侧卧,可睡在枕头上;喂奶后少逗引或搬动婴儿,也可减少呕吐。
给婴儿做抚触
皮肤有浅表的痛觉、触觉、温度觉,还有深感觉如肢体关节活动时有位置觉、振动时的感觉、压力感觉等,这些刺激向中枢神经传送,有利于大脑的发育,所以抚触不仅可以促进血液循环,还有利于大脑发育。现将方法介绍一下:
头部
第一节:母亲的两手拇指从眉心部位交替向上滑动,止于前额中部。第二节:母亲两手拇指由眉心沿眉弓上缘向外滑动,止于太阳穴,然后依次向上做到发际。第三节:母亲两手拇指由下颏中央分别向外上方滑动,止于耳前。第四节:四指并拢,用指腹部从前额中央发际插入,向后经枕骨粗隆至耳后乳突处轻压后止;然后由前额中央依次向耳部进行,大约经过6次可抚触整个头部。
胸腹部
第一节:母亲的食指、中指并拢,用两指腹或手掌外缘(小鱼际)由肋缘下端腋中线部位经胸前向对侧肩部中点滑动,两手交替进行,避免接触小儿的乳头。第二节:母亲的右手自小儿的右下腹→右上腹→左上腹→左下腹;左手由右上腹→左上腹→左下腹。但不要压迫膀胱。
四肢
第一节:母亲的左手握住婴儿的左手,母亲的右手从婴儿的上臂轻轻向腕部抚触,左手的大拇指止于婴儿的掌心,双手交替进行。第二节:从小儿上臂至腕部轻轻地捏。第三节:母亲双手拇指交替搓婴儿的掌心。第四节:继续第三节之后,双手拇指仍放于小儿掌心,其余四指交替抚摩手背。第五节:母亲用拇指和中指捏婴儿手指的两侧,食指抚在上方固定,轻轻地捏至指端并轻拉。以上为上肢操作方法,下肢除第四节不做外,其余与上肢操作相同。
背部
第一节:以脊柱为中点,双手拇指指腹向两侧滑动4次,由上而下渐次移动,一直到骶尾部。第二节:双手食指、中指并拢沿脊柱两侧从肩部向下至臀部滑动。第三节:双手掌紧贴婴儿臀部揉数次。
做抚触时家长要注意以下几点:①时间最好是晚上洗澡后、临睡前,在两顿奶之间;②抚触者指甲剪短,抚触时可与宝宝目光对视,或哼歌曲,过程中可以亲吻、拥抱;③让宝宝躺在软垫上,手指抚触时对皮肤略有压力,关节活动的速度要慢,幅度不宜过大;如果哭了,要暂停,抱起来,安静后可以再继续。
开展户外活动
晴天可到室外(炎夏时在树荫下),既可吸入新鲜空气,又可获得由阳光直晒皮肤后产生的维生素D。
训练俯卧抬头动作
每天让婴儿俯卧数次,两手放平,他逐渐会出现抬头动作。
提醒几点
1. 如添加配方奶粉,应早作准备 母亲要上班,即使母乳很多,有时也要添加一次奶粉;或者发觉母乳减少要添加奶粉,至少应在正式添加前2~3周开始就要用奶瓶、奶嘴试喂。因婴儿的味觉、嗅觉非常敏感,已经习惯于母乳的味道、香味及乳头的感觉,突然改用奶嘴及配方奶粉时常遭婴儿的拒绝,宁愿饿肚子也不肯吃配方奶。大约要经过1~2周反复试喂,熟悉之后他才能接受,从少量开始逐渐增加。如果没有充分准备而强行喂,婴儿会不接受,其体重非但不增,反而下降。
2. 母乳不够时不要加奶糕“充饥” 民间认为加奶糕(米粉)可充饥,尤其在农村有这种习惯。奶糕中蛋白质含量少,对婴儿生长不利。
3. 喂奶后让婴儿侧卧 可以防呕吐或溢奶,因奶汁吸入气管后会引起窒息或者吸入性肺炎。
4. 再次提醒母亲 不要让婴儿含着乳头睡觉,吃奶应抱起,不要躺着喂,不要与婴儿睡在一个被窝内。
中国九市城区资料 体重(千克) (平均值) 身长(厘米) (平均值)
男孩:2月 4.72~7.60 (6.10) 55.60~65.20 (60.40)
女孩:2月 4.44~7.04 (5.74) 58.40~67.60 (63.00)
世界卫生组织资料
男孩:2月 3.60~6.70 (5.20) 53.20~62.90 (58.10)
女孩:2月 3.40~6.00 (4.70) 52.20~61.30 (56.80)