>>> 2004年第4期
小儿便秘的对策
作者：方 凤
小儿为何会便秘？原因很多。
食物中含蛋白质多，纤维少
常见偏食的小儿，只吃鱼肉类，不吃水果、蔬菜等。
人工喂养或进食过少
因牛奶内酪蛋白及钙质比人奶多，粪便中不能溶解的钙皂多，易发生便秘。因进食过少，大便量随之减少，不易引起排便感觉，自然会便秘。
没有定时排便的习惯
因家长不注意训练小儿定时排便，或小儿玩耍在兴头上，即使有便意也不说，或因生活环境改变，导致大便在肠道内停留时间过长，水分被吸收而引起便秘。
肠道内双岐杆菌数量不够
肠道内益生菌和有害菌共存并保持着平衡状态，其中有益的双歧杆菌定植于肠黏膜的深层，形成一道生物屏障，防止外袭菌的入侵，增强人体的免疫力；促进营养物质的消化吸收，合成B族维生素和维生素K；通过对糖的代谢，降低肠道的pH值，从而抑制腐败菌和病原菌的生长，改善肠道环境。双歧杆菌生成的有机酸还能刺激肠道的蠕动。所以当肠道内双岐杆菌数量不够时，就易发生便秘。
疾病引起
如患有肛门狭窄或先天性巨结肠等先天性疾病，无论经过怎样的训练及内科治疗，病情也不会好转。某些慢性疾病，如营养不良、佝偻病、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等也会引起便秘。
小儿便秘有何危害？还真不少。
1. 粪便擦伤肠黏膜，引起小儿排便时肛门疼痛，可表现为粪便表面附少量血或黏液。
2. 引起小儿肛裂、痔疮。
3. 肠道菌群平衡被打乱，导致肠道的免疫力下降。
4. 由于大便在肠道内停留时间长，有毒物质浓度增加，易引起过敏。
如何预防和治疗便秘？确有对策。
1. 注意增加水分的摄入，让小儿养成喝水的习惯。
2. 训练小儿养成良好的排便习惯。每天选择一个较固定的时间让其排便，最容易建立规律。三个月以上的婴儿即可开始训练，清晨喂奶后或晚上喂奶后，即让小儿排便，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。
3. 保证小儿每天有足够的体育运动。家长或训练小儿（3岁以上）每天对其腹部作旋转按摩运动，以刺激肠蠕动。
4. 母乳喂养儿较少发生便秘，如果发生，可添加润肠辅食，如加糖的菜水或鲜榨的橘汁、番茄汁等，4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。
5. 人工喂养儿较易便秘，如果发生，可进行以下调整：
① 将牛乳加糖增加到8%。
② 换用含双歧杆菌增殖因子或双歧杆菌的奶粉，如光明幼婴儿奶粉等，可调节小儿的胃肠蠕动。
③ 添加辅食时，小于3个月的小儿可加喂番茄汁、橘汁及其他煮水果汁。4～8个月，可加菜泥、水果、稀粥类等辅食。9～12个月可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制作的粥。1岁以上可多吃粗粮、胡萝卜及蔬菜、琼脂果冻等。
④ 平时教育小儿不挑食，多吃蔬菜、水果等可使大便软化。有意识地让小儿精、粗粮混吃，如红薯、南瓜、玉米等，以促进肠蠕动。
6. 增加双歧杆菌数量。可服微生物制剂，如培菲康，小儿可用散剂，每天2包；服胶囊的小儿，每天2粒；分次服，疗程随便秘改善情况而定。如果停用后又出现便秘，可以再服。
7. 直肠或肛门局部刺激法。小儿便秘3天未排便或粪块嵌塞时，可用开塞露5～10毫升注入小儿肛门内，刺激直肠引起排便。对小婴儿也可用小肥皂条插入其肛门，或用小指戴橡皮手套蘸少量石蜡油或凡士林，插入肛门通便。
8. 在医生指导下应用通便剂。中药可用麻仁滋脾丸，每日1～2丸，通便后停服。西药治疗，可在睡前服镁乳，每次0.5～1毫升/千克体重，或石蜡油4～8毫升，连服数日，同时次晨训练大便。一般不轻易用泻药。年长儿可服酚酞，每次3毫克/千克体重，次日晨训练大便。
(作者每周二上午有专家门诊）