>>> 2004年第4期
男子不育症要做什么检查
作者：戚广崇
首先要询问病史，看是否患过影响生育的疾病，如青春期后的流行性腮腺炎合并睾丸炎、淋病、阴囊外伤、外生殖器及腹股沟部位的手术等。
然后进行全面的体格检查。如第二性征发育情况，喉结、胡须、体毛分布可显示雄性激素的分泌情况，乳房发育女性化可提示雌激素分泌的异常。当然最主要的是进行外生殖器的检查，约40%的不育症患者仅进行这项检查就可找出病因。我国汉族生育年龄的正常男子睾丸每侧约17毫升，一般低于12毫升就可能影响到生育机能。此项检查中常见的影响生育的异常有精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎、隐睾、睾丸发育不良、鞘膜积液、腹股沟斜疝、精液囊肿等。
接着就是精液分析，这也是男子不育症最基本的实验室检查项目。要强调采集精液标本的正确性，如果方法不当，会直接影响检查结果。完全液化后再常规检查，观察量、色及pH值，显微镜下观察精子形态、活力、密度等，并进行生化分析。通过精液分析可以了解男性生育功能的大致情况。
采集精液标本时要注意以下几点：
１、采精前2~7天内禁止性交、自慰及遗精，忌烟酒及服用影响生精功能的药物。
２、采精前要洗净阴茎头及双手。自慰收集1次排精的全部精液，盛于清洁干燥的广口玻璃瓶内，不宜用阴茎套，否则影响精子的活力。
３、将标本置于37℃左右的环境中，如贴身内衣袋中保温，并在1小时内送检。
４、精液检查至少进行2次，每次间隔1~2周。一般说不完整的精液标本不宜进行分析。
如果精液检查有异常，可进一步进行精液微生物、抗精子抗体、性激素等的检查。精液微生物的检查主要是解脲支原体、人型支原体、衣原体的检查。必要时还要作物理检查，有多普勒超声检查、阴囊温度测量、计算机X线断层扫描（CT）及核磁共振（MRI）等。至于睾丸活检、前列腺液检查、输精管道造影、细胞免疫学检查等则是更进一步的检查方法。
（作者每周三、五上午在北站医院，每周六下午在上海老街名医堂有专家门诊）