>>> 2004年第5期
哮喘缓解期如何用药
作者：李云珠
不管这些病人的哮喘程度本来是轻是重，即使平时很少有症状的极轻症的病人，发作起来都有可能会严重到必须抢救的地步，在这一方面惨痛的教训有很多。
因此，对于一个患有哮喘的病人来说，治疗目的是使哮喘完全得到控制，减少其反复发作的机会，而不仅仅是暂时地解决正在发作的问题。《全球哮喘防治策略》对哮喘防治的目标要求是：最少的白天和晚间症状；最少的急诊或住院；最少的急救用药；肺功能接近正常或已达到正常水平；能进行正常体力活动或运动；最少的药物副作用。
这就要求我们必须在偶尔有症状发生的缓解期，或是在完全没有症状发生的稳定期都要持续应用长期能控制症状的药物。我们强调，哮喘病人的用药必须长期、持续、规范以及个体化。一般来讲，年龄小于3岁、发病时间不到半年的病人，用药时间为2年左右；年龄在3岁以上、发病时间已超过1～2年以上的，用药时间应为3～5年。
那么，如何用药呢?
《全球哮喘防治策略》推荐，长期控制用药的首选药物是能全面覆盖过敏性炎症的吸入性的糖皮质激素，例如普米克、辅舒酮等，这些药物安全性很高。同时可以联合应用长效的支气管扩张剂（如奥克斯都保），或缓释茶碱（如舒弗美），或抗白三烯药物（如顺尔宁）等。目前国内市场上还有一种吸入性糖皮质激素+长效支气管扩张剂的二合一制剂——舒利迭。另一种二合一制剂——信必可也即将上市，这些都是很好的药物，应用起来很方便，可以在医生的指导下选用。通过了一段时间的用药后，如果病情能得到很好的控制，医生会逐渐减少用药的剂量，直到对病人个人来讲是最低的维持量为止，所以不必担忧长期用药的副作用问题。
还有一点要注意，家里都必须备有一些能够快速解除症状的药物，如舒喘灵、喘乐宁或喘康速（均为气雾剂）等。一旦哮喘急性发作时，应立即喷雾吸入，以求暂时减轻症状，并立即送医院就诊。
（作者每周一下午、周六下午有专家门诊）