>>> 2004年第5期

失眠岂能一药统治?

作者:张 夏




   陈老先生年近八旬,素无旧疾,近日偶发失眠,乃就诊于夏医师。夏医师察舌、诊脉、问证后,告其服用“安神补脑液”(吉林敖东延边药业公司生产,由鹿茸、何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣等成分组成)。陈先生服后,果觉疗效不错。于是,热心助人的陈先生将此药介绍给失眠久治不愈的韩女士服用。韩女士听后当晚服了1支,不料不仅更加烦躁不寐,而且口干舌燥,头晕脑胀,血压升高......一夜未能入眠。翌晨,两人急忙求诊于夏医师。
   夏医师诊察了韩女士之后,对陈、韩二位笑道:“也真凑巧了,你们俩正好是完全不同的两种失眠证型。证不同,岂能用一药统治!”然后,夏医师详细地作了说明:“陈先生虽素无病疾,但其舌质颜色浅淡,舌苔白腻,由此,阳虚体质可知。其平素畏寒、易汗、便溏、精力不足,是肺脾肾阳气不足之象的显露,也更加印证了他是阳虚证型的失眠无疑。这种类型的失眠,表现为入睡尚易,但很易醒,后半夜醒后不易再入睡;或睡眠浅、质量差。在现行的中成药中,‘安神补脑液’正是为此类失眠而设。
   “韩女士舌质深红,光剥无苔。观此,其阴虚体质可知。阴亏型的失眠特点是:初次很难入睡,烦躁辗转,思绪纷纭;一旦睡着,则不易醒,或恶梦多。加之其一生生育多胎,作各种手术多次,阴血大伤是不言而喻,故一到中老年,尤其多见这种阴亏类型的失眠。在现有的中成药中,‘复方枣仁胶囊’(重庆希尔安药业公司生产)比较适合此证。建议韩女士试服此药。”
   陈、韩二人都觉得夏医师的分析丝丝入扣,非常切合自己的病机。于是韩女士购买了“复方枣仁胶囊”试服,结果当日即有效。后来连续服用了很久,一直效果很好,且无副作用。韩女士想把此药介绍给一些同患失眠的朋友们,但想到了自己的前车之鉴,不敢轻举妄动,决定再次请教夏医师。
   当韩女士把来意说明之后,即得到了夏医师的肯定:“你知道在使用中成药前,要先辨辨证,这是很大的进步。因为,同样是‘失眠’,由于各人体质不同,也就是产生失眠的病机不同,辨证就不同,治疗也各异。现行的中成药中,除了‘复方枣仁胶囊’和‘安神补脑液’外,还有一些中成药也可用来治失眠。”
   “例如‘天王补心丸’也是治疗阴亏类型的失眠的,其主要成分除枣仁外,还配伍了许多养阴养血的药物,因而对于阴亏的患者,除了治疗失眠的作用外,还有调理整体、治疗其他症状的作用。对于阴亏失眠且兼有大便干燥者尤为适宜。使用它的辨证要点如舌象等,基本与‘复方枣仁胶囊’相同。”
   “‘归脾丸’可治疗气血两虚类型,且以脾气虚为主证的失眠。脾气虚的证状、病机及舌象等辨证要点,可参看《家庭用药》2003年第1期《异病同治——香砂六君与脾虚运弱》一文。在那里,对‘脾虚证’有详细讲解。如果在脾虚证的基础上,病人又有失眠,则可选择‘归脾丸’,效果也不错。”
   “‘天王补心丸’和‘归脾丸’是传统的古方,无论哪个药厂生产,都是按照古方配制的,成分一致,所以不必强调厂家。‘复方枣仁胶囊’和‘安神补脑液’是根据现代某些医师的有效经验方配制而成,不是每个药厂都生产;另一方面,市场上也可能有虽同名,但组成成分不相同的情况,因而强调厂家,以确定究竟是指哪一个药。”
   夏医师对韩女士最后总结道:“你的那些患失眠的朋友们可参考上述,选择中成药。如果是几种类型的特点兼有,也可配合同服。你们自己先试试,有什么问题,咱们再探讨。你看这样好吗?”
   韩女士高兴答道:“好!”