>>> 2004年第5期
第三只眼睛看“伟哥”
作者：许士凯
如果说人们曾经用第一只眼看到：口服伟哥后，可使早已失去阳刚之气的男人立马“重振雄风”，“桃好花好”，一片赞叹声；而历经数年后，人们又转而用第二只眼开始斜视：口服伟哥后，已有确凿证据证实——几百例处于“性饥渴”的男人毙命于石榴裙下，引起一片恐慌。为了一时片刻的“神魂颠倒”而要以生命为代价，这种“赌注”实在是太划不来了。其实，任何一种药物都有其难以避免的“缺点”——不良反应，正如平民百姓常流传的那样，“是药三分毒”。所以，我们应当使用第三只眼来辨证地看待伟哥的“功与过”，不要忘记正确地使用伟哥，切切实实地预防不良反应甚至毒性作用的产生。既要安全地服用，又要充分享受医药科技带给我们的“性”福。
用好伟哥“性”福多
我们先从药物的体内过程说起：当伟哥口服后吸收很快，服药后1小时血药浓度（血液中的药物浓度）达到峰值（即男性阴茎勃起最坚硬之时）。若是每天给药1次，则不会产生明显的药物蓄积现象（即难以引起不良反应）；而在服用125～200毫克不同剂量后，最大血药浓度随着伟哥剂量的增加而成正比例地增加，即阴茎勃起效应与用药剂量大小相关；每天口服给药1次对血压和心率均无明显的影响。
当性刺激（如观看性电影、偷窥异性性器官等）存在时，服用伟哥后就能增加ED患者阴茎平滑肌的血液供应，最终产生持续性勃起效应。这里必须引起重视的是：要达到预想的伟哥“效应”，就在服用伟哥时设法设置或创造性刺激的氛围或前提，否则你的“性”福将会大打折扣了。
临床研究证实，伟哥对非器质性和器质性ED均有效。
来自多中心的最新报告证实，口服本品治疗ED的总有效率为70%；ED病例选择合适则安全有效。
对于心理性ED，一般在性交前1小时应用本品50毫克，并根据临床反应来调整剂量。对器质性ED宜用100毫克。在口服后1小时内，血药浓度高并达到最高峰。必须强调的是：需在性刺激后才能起作用。
服用伟哥注意事项
尽管伟哥被认为是一种治疗ED的首选口服药物，但是，临床应用时尚需注意以下几点：
1. 由于伟哥使用方便，效果良好，某些患者有可能倾向于单纯寻求药物治疗而不重视ED病因的防治。故在使用伟哥之前，应详细询问病史并认真进行体检和相关实验室检查，以作出明确的诊断，应向病人强调病因(如糖尿病、高血压、动脉硬化、酗酒、吸烟等)治疗的重要性。
2. 心脏病、出血性疾病、活动性溃疡、视网膜炎患者要慎用。鉴于伟哥对血管平滑肌的松弛作用，具有潜在性的降低血压的可能，故接受任何剂型的有机硝酸盐药物的ED患者禁忌使用。阴茎解剖畸形和患有阴茎易异常勃起的疾病患者慎用。不宜进行性活动的心血管疾病患者，一般不应使用。6个月内曾有心梗、休克或心律失常的患者慎用。65岁以上的老年人，严重肝、肾功能损害者应减低剂量。
不良反应：头痛、颜面潮红、消化不良等。另有少数出现视觉异常、鼻塞、泌尿系感染、腹泻、皮疹等。