>>> 2004年第5期

治疗“流感”的药物有哪些?

作者:蒲昭和




   流感一旦确诊,可以尽早使用相关抗病毒类药物。一般说来,抗病毒药物在发病48小时内应用能有效缓解症状、缩短病程,用药越早效果越好。如发病超过48小时用药,将使抗流感病毒药物的整体疗效大大降低。
  目前治流感尚无特效药物,相对而言,疗效确切、可供临床使用的抗流感病毒药物主要有两类:即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
   离子通道M2阻滞剂仅对甲型流感病毒有效,可减少排毒量,缩短排毒期的病程。此类药包括金刚烷胺和金刚乙胺,其中金刚烷胺在我国已经应用多年,成人剂量一日为0.2克,分2次口服;小儿一日4~5毫克/千克体重,分2次口服。金刚乙胺疗效优于金刚烷胺,不良反应也较小,治疗量一日0.2克,分2次口服。
   神经氨酸酶抑制剂可防止神经氨酸残余物分裂、干扰流感病毒复制及在黏膜分泌物中的聚集,对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。如今国外已有奥司他韦和扎那米韦两个品种上市,我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。奥司他韦的服用方法为:成年人每次75毫克,一日2次,连服5天;儿童体重小于15千克者用30毫克,15~23千克者用45毫克,24~40千克者用60毫克,超过40千克者用75毫克。1岁以下儿童不宜使用。
   流感病人除应用以上抗病毒药物外,还可对症支持治疗,对于缓解症状、减少并发症也非常重要。常用的对症药物还有利巴韦林、吗啉胍、复方阿司匹林、扑热息痛等。 流感者如属高危人群(65岁以上老人、免疫功能低下者、脏器功能不全者),以及出现高热、频繁呕吐者应注意适当补液、维持电解质平衡。高热烦躁者可给予解热镇静剂,对确认继发细菌感染者,还要及时使用抗菌药物,以减少并发症的发生。
   可服一些预防感冒或抗病毒中药,如“贯众汤”(贯众、紫苏、荆芥、甘草)、单味野菊花、鸭跖草等,煎服,连续服3~5天,一日1剂。中成药抗病毒冲剂、板蓝根冲剂、清热解毒口服液之类,对缓解流感出现的头痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等症状都有较好疗效,这些药可在医生指导下酌情选用。