>>> 2004年第6期
准妈妈为何要求“吃一刀”
作者：冯桃莉
人食五谷，哪能不生病？得病后，能服药治好的，就不要打针；能打针治愈的，就不肯开刀。可现在，有些妇女怀孕后，就千方百计托人“开后门”，要求临产时作剖宫产。究竟是什么原因使这些准妈妈要求“吃一刀”呢？
剖宫产率居高难下
目前，剖宫产率高得令人吃惊，很多医院都已超过50%，故而早已引起有关部门的关注。在对某医院的171例剖宫产产妇调查中，选择性剖宫产（即在产程未开始前，择期进行剖宫手术的）占80%左右。其中三分之一的手术是不必要的。这使我回忆起1964年自己刚开始做妇产科工作时的情况。当时医生发现产妇难产，决定剖宫产手术而征求产妇和家属意见时，常常会遭到拒绝。有些产妇和家属甚至表示：“即使牺牲腹中之婴，也不愿剖宫取婴”。而40年后的今天，却出现一股想方设法托熟人、走后门，主动要求“吃一刀”的风气。这是为什么呢？原来，与人们普遍希望孩子能优生的心理和步入剖宫产的误区有关。
剖宫产的几个误区
误区一：剖宫产的孩子聪明
产生这种心理误区的原因是，他们看到阴道分娩的婴儿在通过产道时胎头被拉长变形，就想当然地认为孩子大脑肯定会受影响，而剖宫产的孩子就没这种情况。
实际上，婴儿骨骼钙质少，骨质软，容易变形也易复原。头颅的暂时变形，不会影响脑细胞发育。智力状况与中枢神经系统发育密切有关。胚胎8周时，大脑开始发育。脑重占全身重量的25%，到胚胎末期时占10%左右。大脑发育好坏，与孕期和出生后营养状况也密切相关。胚胎期营养不良，胎脑细胞的总数可减少83%左右；出生后营养不良，脑细胞数目也明显减少。脑发育的关键时期，是从怀孕的第4个月起，到出生后2周岁，其中最关键的时期，是怀孕的最后3个月到出生后3个月。一个人的智力与遗传也有关，若父母智商均低下，所生的婴儿恐怕也很难成为“神童”和“天才”。聪明来自勤奋和不断总结经验教训，绝不会来自于剖宫产。试想，在众多诺贝尔奖获得者和获得科研成果的科技人员中，有几个人是经剖宫产分娩的？
误区二：阴道分娩会影响以后的性快感，而剖宫产则不会
产生这种心理误区的原因是，认为像保温瓶大小的胎儿通过产道后，阴道被扩大，会松弛，从而会影响性快感。剖宫产的胎儿是不经产道的，所以不会影响性快感。
其实，阴道是肉性管道，有许多皱壁和螺旋形的弹性纤维，弹性强，伸展度大。胎儿经阴道娩出后，弹力纤维便回缩，恢复原状，并不会持续松弛。这种情况，就像被拉长的橡皮筋，一旦松手后就会恢复原状一样。一般来讲，只有在会阴发生撕裂的情况下才会造成阴道松弛。现在已普遍作会阴侧切术，所以撕裂情况极少发生。其实，影响性快感的因素很多，唯独与是否阴道分娩无直接关系。当然，若盲目背上思想包袱，又羞于启齿问，便会在房事时体会不到性快感。这是心理负担影响了性快感。若能明白这些道理，性快感是不难恢复的。
误区三：剖宫产有利无弊
有这种心理误区的人认为，阴道分娩要忍受10多小时的阵痛。还要在“下身”剪一刀（即会阴侧切）。同样是一刀，不如切在腹部，长痛不如短痛，是男是女立见分晓。
其实，剖宫产是解决难产、挽救产妇和胎儿生命的有效措施，它会给孕产妇带来一定的痛苦，还有可能产生一定的不良影响，例如出血量多；住院时间比阴道分娩时间要延长一倍以上；如果伤口感染化脓，还要较长时间换药，手术时，如果羊水从子宫切口进入血循环，可造成羊水栓塞，威胁产妇生命安全；术后若长期卧床不动，下肢血液容易瘀滞，静脉内容易形成血栓，一旦起床活动后，若血栓脱落，可造成肺栓塞。若小肠粘在子宫上，可发生肠梗阻；子宫切口如果感染，可发生大量反复的阴道流血，最后不得不作全子宫切除等。此外，剖宫产术带来的肠粘连/盆腔粘连，可使产妇长期腹痛缠绵，以致影响工作、生活和健康。剖宫术在子宫留下的疤痕，会给日后作人工流产带来麻烦。留在腹壁上的疤痕，会影响美观。
现在许多发达国家都提倡阴道分娩。因为当胎儿经过产道时，呼吸道内的黏液大部分被阴道内的压力挤出，有利于胎儿出生后独立自主呼吸。而剖宫产的胎儿，由于未经产道挤压，呼吸道内的黏液往往潴留，因而出生后新生儿窒息、呼吸系统并发症的发生率均高于阴道分娩的新生儿，这些疾病造成的缺氧，可影响大脑细胞的功能，进而影响到智力和优生。
剖宫产的并发症
是手术，就难免会有并发症，剖宫产手术也不例外，一般来讲，剖宫产并发症有以下5种：
1． 出血 其原因有产妇过度疲劳、子宫极度膨胀、胎盘早期剥离及滞产、宫内感染等原因导致的子宫弛缓性出血；也有因子宫收缩无力，或胎盘和胎膜遗留而引起的出血；还有因子宫手术切口缝合过紧过密等造成子宫某部位局限性坏死，继而发生感染所引起的术后晚期出血。
2． 感染 如手术切口感染、泌尿系统感染、子宫内膜炎、急性盆腔炎等。盆腔的急性炎症若不及时诊治，细菌蔓延扩散，会形成盆腔腹膜炎、盆腔蜂窝组织炎或败血症等。
3． 仰卧低血压综合征 与手术时仰卧时间过长，子宫压迫下腔静脉血管，使回心血量减少，心搏出量降低有关。其次，也与麻醉有关。
4． 剖宫产儿综合征 是指剖宫产的新生儿，因缺氧而发生的鼻翼扇动，面部紫绀，呼吸困难等症状。若不及时处理，会影响智力甚至危及生命。
5． 剖宫产儿产伤骨折 常见的骨折有锁骨、股骨、肱骨骨折和颅骨凹陷性骨折等。
必要时再行剖宫产
只有当出现以下8种情况时，医生才会考虑做剖宫产手术：
1． 出现胎儿窘迫现象，例如羊水过多或发生混浊；胎心每分种快于160次或慢于120次。
2． 电脑监护发现，刺激胎儿时，胎儿反应差，甚至无反应。
3． 胎头与骨盆不对称，例如骨盆狭窄，胎头与产道衔接差，胎头先露不能很好下降，胎头处于高直后位或前直后位，或呈不匀称地下降。
4． 产前大出血。
5． 前置胎盘或低置胎盘。
6． 胎盘早期剥离。
7． 胎盘内有血肿。
8． 产妇合并有不能经受阴道分娩的其他严重疾病，如心脏病、肝肾功能的严重损害、妊娠高血压综合征等。
由此可见，孕产妇是否需做剖宫产手术，应由产科医师全面考虑、权衡利弊后决定。至于“剖宫产的孩子一定聪明”的说法，是没有科学依据的。准爸爸和准妈妈不要轻信道听途说，以免遭受不必要的痛苦。