>>> 2004年第6期

辨证调经面面观

作者：张　夏

　　
　　有一群女记者，闲暇之余常在一起议论：调经吃什么中成药比较好？有的说乌鸡白凤丸有效，有的说逍遥丸对证，还有的说吃什么药效果都不明显。于是，她们决定请夏医师来讲讲如何使用现市面上各种名目繁多的调经中成药。
　　这天，夏医师的讲课开门见山：“提到如何使用中药来调经，首先涉及到的就是‘辨证’。有人可能认为掌握中医辨证很难。其实妇女调经的辨证却是比较容易掌握的。不辨证就无法选择中成药。而掌握了月经的辨证，不但可以指导月经不调的治疗，而且认识、治疗其他疾病，也都要参考这个辨证。下面，我就按照月经不调临床常见的若干证型，分别叙述它在月经的量、色、质、块、周期，经前后及经期伴发的证状及舌象等等若干辨证要点……”
　　随着夏医师的娓娓道完，一位思维清晰、归纳总结极快的女记者小张就已经画出了一张表格，拿给夏医师过目（见表1）。
　　
　　夏医师看后，认为画得很好，非常清楚，一目了然，可供大家辨证时“对号入座”；并补充说明道：“表中的空项是表示该证型在该项上的表现不一定或无特殊表现。”接着，夏医师继续讲解：“在我们掌握了辨证之后，还需要知道，都有哪些中药是治疗此证型的。这对于我们将来根据某中成药的药物组成来推测它的适应证型是必须的……”
　　随着夏医师的讲述，小张的第二张表格又画出来了（见表2）
　　 夏医师指着第二张表格讲解道：“我们在了解了药物的作用之后，可以依据某中成药的药物组成，大致地判断出该中成药是针对什么证型的。下面，我就依据这个原则来判断一下现在常用中成药的大致适应证型，仅供大家参考……”
　　 随着夏医师的进一步的讲述，小张的第三张表格也画好了（见表3）
　　
　　夏医师最后强调道：“要特别说明的是，很少有人是单独某类型的，大多数人都是同时兼有数个证型的特点。因此，现行的中成药也大多是针对临床常见的若干相兼证型而设的。各地药厂除了生产一些传统的古方外，还有一些中成药属于现代的经验处方。例如，表3中=====以下例举的中成药即是各地的一些现代经验方。由于各地药厂生产的同名或不同名的调经中成药还有很多，不可能一一尽述。因此在这里，我就教给大家一个方法：即根据其药物组成（夏医师边说，边指向表2），大致地判断出其所针对的证型；再依据我们的月经辨证（夏医师指向表1）进行选择。这样，我们选择的中成药就会是对证的，才会有效。”
　　听完夏医师的讲课，这群女记者们顿时兴奋起来，以她们的思辨头脑及多年来的切身体会，理解并掌握这三张表格，似乎毫无问题。她们决定马上据此实践，并与夏医师约好，待“临床实践”中出现什么问题时，再向夏医师讨教。