>>> 2004年第6期

前列腺增生症的临床表现和药物治疗

作者：武治津

　　
　　前列腺增生症是老年人中常见的一种良性疾病。发病率随年龄的增长而增高，在50~60岁的男性中前列腺增生患者约占半数，80岁的男性中发病率可达80%以上。前列腺增生的患者不一定都有临床表现，但当病情发展到一定程度时，可出现以下主要症状：
　　刺激症状 尿频、尿急、夜尿次数增多，有些患者可因为尿急而引起尿失禁。
　　梗阻症状 排尿费力、尿流变细、排尿中断和尿末滴沥。
　　梗阻的并发症 尿潴留、尿路感染、膀胱结石、尿失禁和肾功能损害。
　　患者症状轻微可随诊观察，症状明显时应及时治疗。多数前列腺增生的患者可通过药物治疗获得良好的效果。近年来已研制出很多治疗前列腺增生的有效药物，使手术的数量减少。这类药物主要有以下两大类：
　　扩张膀胱出口的药物 这类药物主要通过作用于膀胱开口的部位，使这一部位比较紧张的平滑肌松弛，膀胱开口相对增大，缓解梗阻，压力降低，尿流通畅。目前这类最具代表性的药物是雅培公司生产的高特灵，其药效迅速可靠。这一药物已经在我国广泛应用，取得良好的疗效。需要注意的是，服用这类药物时，少数患者可能有头晕的感觉，在最初服药阶段容易发生。因此服用这类药物时，应在医生指导下，从小剂量开始，晚睡前服，起床时动作应缓慢。
　　缩小前列腺体积的药物 前列腺增生使其体积增大，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难。前列腺增生与雄激素密切相关，这类药物通过抑制雄激素的生成，阻止前列腺的增生或使前列腺缩小，从而达到改善排尿的目的。目前常用的这类药物有非那雄胺，但其药效缓慢，需服用3～6月后才可发挥作用。
　　一般来说，高特灵和非那雄胺联合应用，是比较合理的用药方法，既可以迅速改善排尿困难，也可以缩小增大的前列腺。总之，多数前列腺增生的患者可通过药物治疗控制症状、缓解病情的发展，只要坚持不懈，就能取得良好疗效，使手术的可能性减少到最低限度。