>>> 2004年第6期
如何防治“泻药性便秘”？
作者：梁 斌
大黄是泻药，这是很多人都知道的。可是泻药为什么会引起便秘呢？
泻药的种类很多，常用的有容积性、润滑性和刺激性泻剂，它们均有一定的副作用。特别是刺激性泻剂，如大黄、番泻叶、芦荟、决明子、果导等，长期服用不但会导致“泻剂依赖”，而且还可能引起结肠黑变病，并损害肠神经系统使结肠的动力减弱，从而导致泻药性便秘。
长期服用泻药，为什么会引起便秘呢？俗话说，水能载舟亦能覆舟。泻药虽然能够通便，但使用不当则会使大便不通，结果使便秘更加严重。其主要机制是长期服用泻药，对结肠平滑肌神经细胞造成损伤，从而导致结肠对肠内容物刺激的反应性降低，使结肠运动功能紊乱从而发生便秘。
泻药性便秘的主要症状，轻者排便间隔时间延长，大便干结，排出困难；重者如不服用泻药则没有便意、不能自行排便，时间较长则会出现腹痛、腹胀、全身不适、烦躁不安、失眠等症状。因此，每次排便必须依靠服用泻药，而且剂量越来越大，药物的种类越来越多。
那么，如何防治泻药性便秘呢？
确认是否存在便秘
事实上，排便的需求因人而异，对某些人来说，一天排3次便可能是正常的，而对某些人一周3次或许就足够了。因而有许多患者是心理上的“便秘”。他们自认为有便秘，但其实并没有。有的病人只是偶然的几次大便干燥或排便困难，可能是生理性的便秘，没有必要服用泻药，通过饮食和生活习惯的调理，往往可自行缓解。
如果患者确实患有便秘，应该到医院就诊，进行必要的检查和合理的治疗，不能根据各种商业广告“自以为是”地买药治疗。
饮食和生活习惯调理
1. 多食粗纤维含量高的食物。粗纤维能软化大便，增加粪便量，并刺激结肠蠕动，加快结肠转运。定时口服少量的小麦麸皮，是一种有效而价格低廉的疗法，但此法不适用于肠道有器质性狭窄者。
2. 养成多饮水的习惯。饮水量应达每日3 000毫升，且不宜多饮茶或含咖啡的饮料，以防利尿过多。
3． 纠正不良的排便习惯。忽视便意是女性便秘患者常见的现象，其中多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不及上厕所，部分则为工作中不便离开岗位而强忍便意。经常忽视便意将影响正常排便反射，导致便秘。坐在坐便器上看书看报是另一种不良排便习惯，不利于排便反射的连续进行。对于不习惯坐式便器者，改为蹲位排便较有利，因蹲位时肛门直肠角增大，更有利于粪便通过。
4． 养成良好的生活习惯。生活起居有规律，积极参加体育活动，保持乐观的精神状态，也可以有助于改善消化道的功能。
停止服用刺激性泻药
如不能立即停止，也应逐渐减量或用其他治疗方法代替，直到停用泻药，恢复正常排便。
中医药治疗
中医药治疗便秘的方法较多，对于泻药性便秘，切忌运用芒硝等峻泻药，也不可盲目应用清热解毒、泻下通里之药。
心理治疗
泻药性便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。