>>> 2004年第6期

儿童肠道菌群失调,请用微生态调节剂

作者:王小卉 邵彩虹




  
  新生儿呱呱坠地,从妈妈体内无菌的环境来到细菌无处不在的大千世界,可是免疫功能还没有发育完善。在免疫功能逐步发育完善的过程中,感染疾病难以避免,因此,抗生素在儿科应用广泛。
  抗生素是一把双刃剑,它治好了感染性疾病和传染性疾病,挽救了生命。但同时,广谱抗生素可杀死肠道的生理菌群或抑制其繁殖,从而导致肠道菌群失调。严重的肠道菌群失调可引起严重的并发症,甚至危及生命。
  
  什么叫肠道菌群失调呢?
  
  肠道菌群失调是指肠道的正常菌群失调,包括比例失调和定位转移两大类。
  比例失调分为3度,Ⅰ度失调:常无不适或有轻微排便异常,在停用抗生素后不需药物治疗便可自然恢复,是可逆的。Ⅱ度失调:不能自然恢复,即使消除了诱发因素,仍保持原来的失调状态,并能转为慢性肠炎。Ⅲ度失调:主要表现为急性腹泻,排便次数增多,常见性状多为黏液性和稀水样、脓血便或黄绿色黏液稀便等。又称二重感染,肠道的原籍常住菌大部分被抑制,只有少数菌种过度繁殖占绝对优势,常见的葡萄球菌、艰难梭状芽孢杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、大肠杆菌等都可引起Ⅲ度失调。
  定位转移分为横向转移和纵向转移。横向转移是指肠道的正常菌群由原来的位置向周围转移,纵向转移是指正常菌群从原来位置向黏膜深处转移,两者均会引起病变。
  
  为什么婴幼儿容易发生肠道菌群失调?
  
  胎儿娩出以前其肠道是无菌的,出生后细菌开始在肠道内定植和生长,开始生长的是需氧菌与兼性厌氧菌,主要是大肠杆菌、肠球菌和葡萄球菌等。3~4天后,乳酸杆菌、双歧杆菌开始繁殖增加,数量上占优势,出生后第8天肠道菌群开始了第一次新的演替,即大肠杆菌、肠球菌逐步下降,双歧杆菌、乳酸杆菌继续增高。到婴儿断奶期,肠道菌群又进入第二次变动,双歧杆菌仍为优势菌,而拟杆菌、优杆菌与消化链球菌持续增长。断奶期后,婴儿肠道菌群逐渐演替,3~4年后接近成人。因此,婴幼儿期肠道菌群不稳定,易受外界影响,如气候改变、添加辅食、疾病以及抗生素的应用等都会引起肠道菌群失调,发生腹泻。
  
  怎样防治肠道菌群失调呢?
  
  肠道菌群失调与生理性肠菌群如双歧杆菌、乳酸杆菌、产酸链球菌等的数量减少和活性降低密切相关,因此,口服微生态调节剂是最有效的病因疗法。
  微生态调节剂作为健康食品已有百年历史,用于防治肠道菌群失调则是在抗生素问世以后,尤其是近年来,应用逐渐广泛。
  
  常用的微生态调节剂有哪些?
  
  防治肠道菌群失调的微生态制剂主要是益生菌,近年来也开发了益生元、合生元等微生态制剂。目前用于微生态制剂的益生菌主要有产酸的乳酸杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌及粪链球菌等,不产酸的有蜡样芽孢杆菌、地衣孢杆菌、枯草杆菌、酵母菌以及酪酸菌。我国儿童最常用的微生态制剂有培菲康,它是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌及粪链球菌三种肠道固有的活菌组成,用法:<1岁,半支/次;1~6岁,1支/次;6~13岁,1~2支/次。均为2~3次/天。
  其他制剂如妈咪爱、米雅利桑爱儿A颗粒,还有金双歧、丽珠肠乐、乐托儿、整肠生、乳酶生、乳酸菌素片等,多为胶囊及片剂,婴幼儿服用可将胶囊拔开或将药片碾碎服用。
   (复旦大学附属儿科医院每周一、四、五下午,周二、三上午有消化科门诊)