>>> 2004年第7期
宝宝在长大
作者：许积德
发育，喂养
发 育 4～5个月期间体重的净增值男女孩约0.5千克；身高净增值男女孩约2厘米。5～6个月期间体重的净增值男女孩约0.5～0.6千克，身高净增值男女孩约2～3厘米。
宝宝已能翻身，可从仰卧到俯卧，也可由俯卧到仰卧。扶坐时背逐渐由弯曲到笔直。爬的样子挺像样，但爬而不前进。宝宝取物时能从一只手传给另一只手。语言方面从呀呀发音到无意识的发出“伊、阿”的声音。要认人，已能区别出熟悉的人（如父、母）和陌生人。
喂 养 继续添加辅助食品。应在喂了一半母乳或者配方奶粉的时候添加辅食，即在半饱状态下喂比较容易接受。最先开始添加的是米粉，调成稀薄的糊状，用匙喂。不要把米粉、奶粉冲成薄糊状，将奶嘴孔开大，用奶瓶喂。适应后逐渐增加米粉的稠厚度，并在米粉中添加蛋黄、菜泥、鱼泥等。添加辅食的顺序见下表：
开始添加辅食应在婴儿状况良好，母亲情绪稳定、放松的时候，如果喂辅食时母亲面带笑容，用关怀的目光与宝宝交流就比较容易接受。食物的温度与室温相同或比室温略高一些。每次匙内的量少一些。每添加一种食物要观察有无过敏现象（如出现荨麻疹、呕吐、腹泻或其他不适），然后再添加另一种食物。有的婴儿要经过15～20次尝试才会接受某种食物。如果宝宝对某种食品明显表示不喜欢，例如转头、闭嘴时，不要强迫喂，更换另一种，隔一个月后再试试。
妈妈要有充分的思想准备，开始添加辅食时既费时又费力，有时“劳而无功”，宝宝不吃或者吐出。这时一定不要放弃，只要耐心试，总会成功的。
发现疾病，计划免疫
1． 先天性髋关节脱位筛查 有些地区的儿童保健门诊已开展对此病的筛查。如果不能早期发现、早期治疗，到了应该走路的年龄还不会走路，一旦会走路也是左右摇晃，臀部向后突出，就像“鸭子走路”（双侧脱位）。单侧脱位时，脱位的一侧走路时一跷一跷。此时虽然可以治疗，但治疗效果并不理想。家里可进行以下的观察和操作进行筛查：
（1） 观察双侧臀部的皱纹是否对称。让婴儿俯卧，观察两侧大腿及臀部的皱纹是否对称，如果不对称，可能一侧有髋关节的脱位。
（2） 让婴儿仰卧，同时弯曲两侧膝关节和髋关节各90°时，单侧脱位时两侧膝关节的高度不齐，膝关节位置低的一侧往往是脱位的一侧。
（3） 髋外展受限制。做完（2）的动作后，将两大腿向外分开，正常时膝关节的外侧能触及桌面，脱位时只能外展到75°～80°；有时外展到75°时突然听到弹跳一声，即股骨头进入髋关节内，此时两腿可以外展到90°。当怀疑有髋关节脱位时需去小儿骨科诊治。
2． 肠套叠 是引起婴幼儿哭吵的原因之一。顾名思义是肠子套肠子，上部的肠子套入下部的肠子。婴儿突然哭吵，双膝向腹部屈曲，每次哭吵持续5～10分钟；以后略为安静，片刻后又出现上述情况，继而出现频繁呕吐。最初大便正常，以后大便中带血液、黏液，呈果酱样。安静的片刻间隙，在腹部可以摸到像“香肠”样的肿块，这就是肠子套住肠子的肿块！病情发展下去，宝宝精神萎软、嗜睡、面色苍白、四肢冰凉，很快进入休克状态。及早诊断的肠套叠可以用空气加压灌肠复位，可免受手术的痛苦。
计划免疫 5个月时要完成百白破第三次的疫苗接种，6个月时要完成乙型肝炎疫苗第三次的接种。
生活护理
1． 训练坐 自6个月开始可以逐渐训练婴儿坐。开始时坐在妈妈的大腿上，扶住身体；以后可以让宝宝靠在沙发上，逐渐由倚靠着坐训练到独坐。一般在7个月时大多数婴儿可以独坐了。
2． 出牙及出牙时的困扰 出乳牙可以早自4个月，迟至10个月。6个月时出牙的也不少见。乳牙20只出齐大约在30个月左右。出牙的大致顺序如下图，但个别有差异。
出牙时除流口水外，偶有发热。坚硬的牙齿通过柔软的牙龈时很疼，小儿又不能说，常以发脾气或咬的方式表达其困扰。牙齿晚上也在长，小儿常因此而半夜哭醒。有时不吃东西，包括母乳；晚上哭吵尤其多见于几只牙齿一起萌出的时候，在这种情况下婴儿实在疼痛难受，而我们又很难体会。处理方法：一方面可以给服少量的止痛药，另外可给些冰凉而坚硬的东西让他咬，例如凉的汤匙、棒冰、冷冻的硬面包。吃食物时可给冷冻的果泥，把冷的食物放在冰凉的匙上，因为“冷”、“硬”可以止痛、止痒，解除出牙时的烦恼。
3． 选择玩具 要开始考虑购买玩具了。通过玩玩具，促使小儿去探索、发展动作的能力，增强想象力。
选购玩具时要考虑几点要求。①一种玩具最好有几种玩法。②一种玩具最好适合不同年龄阶段。年龄小玩得简单些，年龄大玩得复杂些。③玩具与孩子之间可以互动。④玩具由孩子自己来操作，不要“家长玩，小儿看”。⑤玩具要有安全性，可以清洗、消毒。4～12个月以手抓玩具为主，如有柄的拨浪鼓、摇铃、方块积木、塑料的发声小动物等。
4． 介绍一种喂药方法 宝宝难免生病，但给服药时常遭宝宝拒绝。下面介绍一种对10个月以内婴儿喂药的方法。右手拿着准备好药液的小匙，左手托住婴儿半卧位的头，然后用嘴在距离婴儿面部30厘米处向婴儿吹出一股柔和的气，就可以引起婴儿张口吞咽动作。一见婴儿张口即将药液缓慢倒入口中，让其自然吞咽。这种反射在婴儿出生后11个月消失。
提醒几点
1． 不要把裤带束在胸廓上 有些家长不给宝宝穿背带裤而穿一般的裤子，常常把裤子（用带子缚或松紧带）束在胸廓上以防裤子掉下来，或者因为裤子太长而束得很高等。时间一久，尤其冬天穿的裤子多，可造成人为的“肋外翻”，易被医生误诊为“佝偻病”。
2． 不要把宝宝放在学步车里 5～6个月的婴儿两下肢已稍能负重站立几秒钟，又能依靠而坐，家长家务一忙，就把宝宝往学步车内一放，认为这样既安全、又可练习“脚劲”、“独坐”，真是一举三得。如果经常如此会造成下肢及脊柱骨骼的畸形，学步车使用不当还会发生“翻车”等意外事故。